Лучевая терапия основных форм злокачественных опухолей

Радикальная мастэктомия, при которой единым блоком вместе с молочной железой удаляют большую и малую грудные мышцы и клетчатку с лимфатическими узлами подмышечной, подключичной и иодлонаточной областей, нередко сопровождается осложнениями как в послеоперационном периоде (образование гематом, лимфорея, вторичное заживление раны), так и в поздние сроки (тугоподвижность плеча, не поддающиеся лечению отеки верхней конечности, значительное снижение функции…

Метастазирование рака органов полости рта происходит в основном лимфогенным путем, в лимфатические узлы подчелюстной области и шеи до ключицы. Отдаленные метастазы редки. Лимфосаркомы и ретикулосаркомы корня языка склонны к широкой генерализации по лимфатическим узлам. Наиболее рано метастазируют рак корня языка и задней трети языка и инфильтрирующие формы рака любой локализации. Более поздно метастазируют папиллярные и…

При лучевой терапии опухолей глоточного кольца поля облучения должны охватывать небные миндалины, обе небные дужки, мягкое небо, корень языка, ретромолярный треугольник, боковую стенку ротоглотки и нижнюю часть носоглотки на 2 см выше границ опухоли и, помимо этого, область заглоточных, подчелюстных, глубоких верхних и средних шейных лимфатических узлов, а при недифференцированных опухолях, лимфосаркомах и ретикулосаркомах —…

TS — преинвазивная карцинома, рак in situ. T1 — язва или экзофитная опухоль диаметром не более 2 см, инфильтрирующая только слизистую оболочку. T2 — опухоль или язва диаметром не более 2 см с начинающейся инфильтрацией подлежащих тканей. При раке твердого неба я альвеолярного отростка инфильтрация до кости, но без ее деструкции, определяемой рентгенологически. T3 —…

При экзофитно растущих опухолях грушевидного синуса показаны дистанционная гамма-терапия, электронотерапия и облучение тормозным излучением с энергией 2 — 15 МэВ. При инфильтрирующих формах и локализации опухоли на задней стенке и нижнем отделе глотки показан комбинированный метод с пред- или послеоперационным облучением. При дистанционной гамма-терапии и терапии тормозным излучением опухолей грушевидного синуса облучение проводят с двух…

Диагностика злокачественных опухолей органов полости рта обычно не вызывает затруднений. Осмотр, пальпация, обязательноё гистологическое исследование путем биопсии изъязвленных опухолей позволяют поставить правильный диагноз. Для определения распространенности процесса целесообразно использовать раствор толуидинового синего. Высушенную слизистую оболочку смачивают водным раствором толуидинового голубого, затем ополаскивают водой и слегка обесцвечивают 1% раствором уксусной кислоты. Все пораженные участки остаются более…

Одним из основных средств профилактики этих осложнений является тщательная санация полости рта перед лечением (удаление кариозных зубов, пломбирование зубов, очищение от камня, лечение гингивита, стоматита). В течение этого периода, который может занимать около недели, необходимо приготовить протезы из метилметакрилата или органического стекла толщиной 4 мм. Назначение этих протезов — прикрытие зубов, отодвигание щеки или языка…

При раке двух передних третей языка и слизистой оболочки щеки в стадии Т1 — T2N0 и экзофитном росте опухоли методом выбора является радиохирургический метод, при котором опухоль иссекают на расстоянии 1,5 см от видимых ее границ; на рану накладывают швы и непосредственно вслед за этим вдоль швов с обеих сторон в одной плоскости вводят радиоактивные…

При раке слизистой оболочки щеки, дна полости рта, подвижной части языка в случае поверхностных поражений диаметром не более 3 см, толщиной менее 1 см можно вместо внутритканевого метода применять близкофокусную рентгенотерапию при условии, что поле облучения охватывает опухоль и окружающие ткани на расстоянии не менее 1,5 см от границ опухоли. Разовая доза 300 — 500…

Лучевая терапия в послеоперационном периоде показана при положительных результатах гистологического исследования удаленных лимфатических узлов. Облучение проводят одним или двумя тангенциальными полями с разовой дозой 180 — 200 рад, общей дозой 4500 — 5000 рад. При наличии клинически достоверных метастазов и тем более лимфатических узлов с ограниченной подвижностью рекомендуется операция типа Крайля и предоперационная дистанционная гамма-терапия….