Основные изменения средостения в рентгеновском изображении

Многочисленные заболевания данной локализации проявляются следующими рентгенологическими картинами, правильная расшифровка которых позволяет определить нозологическую принадлежность образующих их патологических процессов: диффузным или местным расширением тени средостения, повышением прозрачности тени средостения, затемнением на фоне тени средостения, смещением тени средостения.

Введение в средостение различных контрастных сред, как жидких, так и газообразных, показало, что оно представляет собой единую анатомическую область. С целью более точной локализации патологических образований этой области, а также для удобства изложения средостение принято делить условно на два отдела — передний и задний. Граница между ними проходит по задней стенке трахеи на уровне ее бифуркации.

В переднем средостении располагаются сердце, восходящая аорта, ствол легочной артерии, верхняя полая и обе плечеголовные вены, трахея и главные бронхи, лимфатические узлы, остатки вилочковой железы, нервы, клетчатка.

Заднее средостение в свою очередь подразделяется на два отдела. Передний отдел заднего средостения, или пространство Гольцкнехта, простирается от позвоночника до границы с передним средостением. Здесь находятся пищевод, нисходящая аорта, непарная и полунепарная вены, большой лимфатитический проток.

Наконец, задний отдел заднего средостения, или паравертебральное пространство, содержит основную симпатическую систему этой области.

По вертикали средостение делится на верхний и нижний отделы горизонтальной плоскостью, проходящей на уровне бифуркации трахеи.

Таким образом, в средостении различают верхнепередний и верхнезадний, нижнепередний и нижнезадний отделы. Синтопия патологических образований в средостении и отнесение их к тому или иному отделу имеет важное диагностическое значение, поскольку в этой области, пожалуй, больше, чем в других, каждое патологическое образование имеет излюбленную локализацию. В связи с этим уточнение локализации опухолей и кист средостения во многом определяет их нозологическую принадлежность.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

• Аневризма аорты
• Аневризма аорты (Состояние аорты)
• Аневризмы восходящей аорты
• Аневризмы восходящей аорты (Томограмма в прямой проекции)
• Аневризма нисходящей аорты
• Праволежащая аорта
• Неврогенные опухоли (Рентгенограмма в боковой проекции)
• Нейрогенная опухоль паравертебрального пространства
• Нейрогенная опухоль заднего средостения, исходящая из оболочек спинного мозга
• Дифференциация опухолей заднего средостояния
• Конгломераты лимфатических узлов
• Конгломераты лимфатических узлов (Признаки полицикличности)
• Конгломераты лимфатических узлов (Атипичные проявления лимфогранулематоза)
• Опухоли и кисты заднего средостения
• Эзофагогастроэнтерогенные кисты
• Рентгенологическое проявление бронхолегочной кисты
• Обнаружение энтерогенных кист