Полости при стафилококковой пневмонии, постпневмонические кисты и эмфизематозные буллы (Двусторонняя стафилококковая деструкция)

03.08.2010

Двусторонняя стафилококковая деструкция

Двусторонняя стафилококковая деструкция (а)

Двусторонняя стафилококковая деструкция (б)

Обзорные рентгенограммы при поступлении (а) и через 3 мес. (б).
Множественные тонкостенные ложные кисты с обеих сторон.

Двустороннее поражение может вызвать подозрение на наличие кавернозного или фиброзно-кавернозного процесса либо санированных каверн. От фиброзно-кавернозного процесса полости при стафилококковой деструкции отличаются менее выраженным развитием фиброза, отсутствием туберкулезных очагов, меньшей толщиной стенок, отсутствием микобактерий туберкулеза в мокроте, динамичностью.

Меньшая толщина стенок, множественность и двусторонняя локализация полостей отличают стафилококковую деструкцию от каверн при туберкулезе. Отличию от санированных каверн помогают анамнез, множественность, распространенность и динамичность процесса при стафилококковой деструкции.

Дифференциально-диагностические признаки гигантских (диаметром более 10 см) тонкостенных воздушных полостей легких

Заболевание Анамнез Начало заболевания Осложнения Локализация Количество Форма
1 2 3 4 5 6
Бронхиальные кисты Часто отсутствует Постепенное Кровохарканье В любом сегменте Одиночные Округлая
Постпневмонические кисты Абсцесс или абсцедирующая пневмония Острое — Чаще в задних сегментах — Неправильная или неправильно овальная
Санированные каверны Кавернозный туберкулез. Инфильтрат с распадом Чаще постепенное — Чаще в I—II сегменте — Неправильноовальная
Эмфизематозные буллы Иногда работа на вредном производстве, связанная с запылением Острое или постепенное Спонтанный пневмоторакс, кровохарканье В любом отделе легкого субплеврально — Неправильноовальная
Заболевание Характеристика воздушных полостей
Стенки Наружные контуры Внутренние контуры Фиброзные тяжи Наличие жидкости Наличие дренирующего бронха на томограмме
7 8 9 10 11 12
Бронхиальные кисты. Хорошо видны, тонкие равномерные Четкие, ровные Четкие, ровные Иногда Изменений нет или незначительный склероз Отсутствует
Постпневмонические кисты Хорошо видны, тонкие, но чаще не равномерные Ровные или неровные Ровные или неровные Часто Выраженный склероз Может быть
Санированные каверны Хорошо видны, тонкие, равномерные, часто соприкасаются с плеврой Чаще ровные, не совсем четкие Четкие, ровные Отсутствует Склероз и часто туберкулезные очаги То же
Эмфизематозные буллы Одна из стенок не видна, сливается с плеврой; остальные тонкие, равномерные Четкие, ровные Четкие, ровные Редко Склероз различной степени Отсутствует
Заболевание Характеристика воздушных полостей
Контрастирование Количество приводящих бронхов Состояние дренирующего бронха — — —
13 14 15 16 17 —
Бронхиальные кисты Отсутствует Нет Отсутствует — — —
Постпневмонические кисты Как правило Как правило, несколько Цилиндрически расширен, деформирован — — —
Санированные каверны То же Один или несколько Расширен, сужен — — —
Эмфизематозные буллы Отсутствует Нет Отсутствует — — —

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также:

Мед123.ру