Инъекции прогестерона не сокращают уровень преждевременных родов при двуплодной беременности

15.02.2013

Инъекции прогестерона не сокращают уровень преждевременных родов при двуплодной беременности

Исследователи обнаружили, что 17P, вид прогестерона, не эффективен в предотвращении преждевременных родов для женщин с двуплодной беременностью, и вероятно может даже нанести вред. Тогда как было показано, что 17P (17 альфа-гидроксипрогестерона капроат) предотвращает рождение ребенка недоношенным почти у трети женщин с беременностью одним плодом, которые ранее сталкивались с преждевременными родами, это последнее исследование показывает, что назначение 17P не оказывает такого же воздействия на мам двойняшек, как говорят авторы исследования.

«Мы обнаружили, что 17P не эффективен для женщин с двуплодной беременностью и короткой шейкой матки (которая определена как шейка матки короче 25 мм в период между 24-й и 32-й неделями)», — говорит Филипп Деруэль, доктор медицины, сотрудник отделения акушерства и гинекологии больницы Jeanne de Flandre при Университете Лилль – 2 , Франция, а также один из авторов исследования. «Похоже, мы обнаружили в группе, проходящей лечение даже повышение уровня преждевременных родов до 32-й недели при сравнении с группой, в которой участницы не проходили лечение».

В заголовке представленного автореферата исследования говорится: Профилактика преждевременной беременности при помощи 17 альфа-гидроксипрогестерона капроата при бессимптомной двуплодной беременности и короткой шейке матки: рандомизированное контролируемое исследование, Деруэль и его коллеги провели свое исследование при участии 165 женщин старше 18 лет в 10 госпиталях в период между июнем 2006-го года и январем 2010-го. Итоговые результаты были доступны для 161-ой из 165-ти женщин (97,5%).

«У двойняшек очень высокий риск родиться недоношенными, в действительности 60% двойняшек рождаются слишком рано. Нельзя утверждать, что то, что работает в случае с беременностью одним плодом, будет работать и в случае с беременностью двумя или тремя плодами», — говорит Эдвард Р.Б. Маккейб, кандидат наук, вице-президент и медицинский директор организации March of Dimes. «Результаты этого исследования очень важны, так как они будут служить руководством по уходу за женщинами с многоплодной беременностью. Они также выдвигают на первый план необходимость в лучшем понимании того, как предотвращать преждевременные роды в таких случаях».

Доктор Дерэуль рекомендует женщинам, которые знают о том, что они беременны двойней, пройти УЗИ, чтобы измерить длину шейки матки, так как этот фактор, как было показано, позволяет составить прогноз о том, у каких женщин с двуплодной беременностью повышен риск преждевременных родов.

Доктор Маккейб намерен вручить доктору Деруэлю награду March of Dimes за лучший посвященный преждевременным родам автореферат, представленный на ежегодном съезде Общества медицины матери и плода. В 2013 году исполняется 10 лет с момента вручения первой награды March of Dimes.

Автореферат 3: Профилактика преждевременной беременности при помощи 17 альфа-гидроксипрогестерона капроата при бессимптомной двуплодной беременности и короткой шейке матки: рандомизированное контролируемое исследование.

Цель: Оценить эффективность применения 17 альфа-гидроксипрогестерона капроата (17P) в сокращении риска преждевременных родов при бессимптомной двуплодной беременности и короткой шейке матки.

Дизайн исследования: Это открытое мультицентровое рандомизированное контролируемое исследование было проведено в 10 университетских госпиталях в период между июнем 2006-го года и январем 2010-го года. Участие могли принимать женщины от 18 лет со сроком беременности от 24+0 до 31+6 недель при условии, что у них бессимптомная беременность, длина шейки матки, установленная при помощи обычного чрезвлагалищного УЗИ, составляет менее 25 мм, и имеется письменное информированное согласие. Женщины были в случайном порядке разделены в соотношении 1:1 на две группы: первая группа получала 500 мг 17P внутримышечно дважды в неделю до 36 недельного срока или преждевременных родов, в зависимости от того, что произойдёт раньше, вторая группа – не получала лечение 17P (контрольная группа). Первичной конечной точкой исследования было время с момента рандомизации до момента родов.

Результаты: Материнские характеристики 82-х женщин в группе, получавшей 17P, и 83-х женщин в контрольной группе были схожи. Конечные результаты были доступны для 161-ой из 165-ти женщин (97,6%). Анализ «по намеченному лечению» с цензурированием на последнем этапе наблюдения не показал значительной разницы между женщинами, получавшими 17P и женщинами из контрольной группы в среднем [Q1-Q3] времени до родов (45 [26-62] и 51 [36-66] день, соответственно; средняя разность, — 7; 95% CI, — 15; +1). Лечение при помощи 17P было связано со значительным повышение уровня преждевременных родов до 32-ой недели беременности (29% против 12%, p=0.007), но не до 37-ой (80% против 77%, p=0.70) или до 34-ой недели беременности (44% против 28%, p=0.10). Средний [Q1-Q3] вес при рождении в группе 17P не отличался от среднего веса при рождении в контрольной группе у первых близнецов (2120 [1750-2471] гр. и 2215 [1982-2535] гр., p=0,06), но отличался у вторых близнецов (2090 [1540-2425] и 2230 [1985-2535] гр., p=0,027). Наблюдалась незначительная тенденция к повышению уровня неонатальной смертности в группе 17P.

Заключение:
17P неэффективен в предотвращении преждевременных родов и возможно вреден для женщин с бессимптомной двуплодной беременностью и короткой шейкой матки.


Источник:
medicalnewstoday.com

Смотрите также:
Мед123.ру

Мед123.ру