Общие вопросы планирования и методы лучевой терапии

Для контроля за выбранными условиями облучения удобно пользоваться гаммаграфией. Для гаммаграфии применяют обычную кассету, в которой усиливающий экран заменяют двумя свинцовыми пластинками. Между ними помещают обычную рентгеновскую пленку. Свинцовая пластинка или экран, обращенный к больному, имеет толщину 1 мм; второй экран, лежащий по другую сторону пленки, имеет толщину 0,5 мм. Свинцовые экраны уменьшают количество мягкого…

При вращении источника излучения вокруг оси тела больного осуществляется облучение одного глубоко расположенного патологического очага через множество рядом лежащих полей малого размера. Вся доза на коже распределяется при этом на большую поверхность, и потому на единицу поверхности кожи она резко уменьшается; в то же время опухоль, на которую направлен луч, облучается непрерывно в течение всей…

При лечении злокачественных опухолей полостных органов (рак пищевода, носоглотки, шейки и тела матки, мочевого пузыря, прямой кишки) с целью увеличения дозы только в пределах опухоли целесообразно применять внутриполостной метод облучения в сочетании с наружным облучением. В более редких случаях, при поражении только слизистой оболочки, допустимо ограничиваться одним внутриполостным облучением. Радиоактивные препараты (60Со) вводят в полость…

Для подсчета дозы А. Н. Кронгауз, В. К. Ляпидевский и А. В. Фролова предложили пользоваться таблицами. Теми же авторами предложена таблица для определения доз от объемных источников при использовании шаровидных препаратов СО. Наилучшая фиксация активных препаратов и наименьшая степень радиационной опасности достигается применением метода последующего введения радиоактивных препаратов, который в настоящее время разработан для лечения…

Для наружного дистанционного облучения используют рентгеновское излучение и гамма-излучение различных энергий, электронное, протонное, нейтронное излучение.   Каждый вид излучения характеризуется своеобразным распределением энергии в облучаемом объеме тканей. Эта особенность должна учитываться при планировании лучевой терапии у каждого больного с целью создания оптимальных условий облучения, при которых зона максимальной дозы охватывает опухоль, а в нормальных тканях…

Большим преимуществом электронного излучения для лучевой терапии является крутой спад дозы после достижения максимума. Ткани, лежащие за пределами максимума дозы, подвергаются минимальному облучению, что повышает терапевтическую эффективность метода. Величина процентной глубинной дозы повышается по мере увеличения расстояния источник — кожа, причем и этот фактор связан с энергией излучения. Процентная глубинная доза повышается с увеличением размеров…

Среди всех методов дистанционного облучения наиболее широкое применение получила дистанционная гамма-терапия, которая осуществляется различными методами статического или подвижного облучения. Дистанционная гамма-терапия может быть использована в качестве самостоятельного метода лечения в сочетании с другими методами лучевой терапии или с хирургической операцией. Показания к выбору того или другого метода облучения, а также физические условия облучения устанавливаются в…

Для определения наружных контуров тела больного на уровне опухоли проще всего пользоваться двумя узкими свинцовыми лентами, которые накладывают по периметру тела на нужном уровне и тщательно моделируют в соответствии с контурами тела. Затем их осторожно снимают, не меняя конфигурации, накладывают на миллиметровую бумагу и зарисовывают полученный контур тела больного. Для более точного и простого воспроизведения…

Для построения изодозных кривых на эскизе поперечного среза очерчивает зону, включающую опухоль, и необходимую для каждого данного случая зону окружающих нормальных тканей. Через центр этой зоны проводят две взаимно перпендикулярные линии в сагиттальном и фронтальном направлениях. Затем на поперечный срез накладывают изодозные линейки и с их помощью определяют локализацию полей облучения, учитывая необходимость, с одной…

Дозу при внутритканевом введении радиоактивного золота определяют путем математического расчета. При этом определяют поглощенную дозу в опухоли, создаваемую в основном за счет бета-излучения, и среднюю поглощенную дозу в нормальных тканях на различном расстоянии от опухоли — от гамма-излучения. Доза в опухоли определяется по формуле: Dβ=23,7*103*C0*Tэфф (рад) где: Dβ — локальная поглощенная доза; С0 — концентрация…