Затемнения в области сердечно-диафрагмальных синусов

Содержимым грыж в большинстве случаев являются поперечная ободочная кишка, большой сальник, желудок; реже обнаруживаются часть печени, тонкая или слепая кишка. Размеры паракардиальных грыж обычно невелики. Если в грыжевом мешке находится только большой сальник, то клинические проявления могут отсутствовать и грыжа выявляется случайно при рентгенологическом исследовании. Проникновение в грыжевой мешок части поперечной ободочной кишки или другого…

Газ, проникающий в грыжевой мешок, окутывает жировую ткань сальника, окружая ее в виде каемки или разделяя на дольки и создавая характерную пеструю картину, дающую возможность поставить правильный диагноз. Однако при наличии спаек в области грыжевых ворот газ из брюшной полости не проникает ни в грыжевой мешок, ни в окружающее его пространство и исследование оказывается неэффективным….

Эпифренальные дивертикулы пищевода представляют собой стабильные выбухания стенки пищевода, образующие дополнительные полости над диафрагмой и сообщающиеся с просветом органа при посредстве шейки. Часто они проецируются в области сердечно-диафрагмальных синусов, особенно справа. Эти образования относятся к группе истинных дивертикулов, т. е. их стенки содержат все слои стенки пищевода. По патогенезу они являются пульсионными, а по происхождению…

Определенное влияние на развитие и расширение эпифренальных дивертикулов оказывают и нейромышечные расстройства пищевода, например синдром Баршоня — Тешендорфа. В крупных эпифренальных дивертикулах пища может задерживаться на длительный срок, вызывая появление таких клинических симптомов, как неприятный запах изо рта, срыгивание, тяжесть и боли за грудиной и др. Кроме дивертикулита, эпифренальные дивертикулы подвержены таким осложнениям, как изъязвления…

Методом выбора при уточнении диагноза является контрастное исследование с помощью бариевой взвеси. Проникновение последней в полость дивертикула разрешает дифференциально-диагностические трудности, возникающие нередко при анализе рентгенологической картины. Однако следует иметь в виду, что иногда имеет место спазм шейки дивертикула или ее сдавление и в ортопозиции контрастная масса не проникает в полость выпячивания. В таких случаях целесообразно…

Источником диагностических, а иногда и лечебных ошибок при анализе патологических образований правого сердечно-диафрагмального синуса может служить релаксация купола диафрагмы в типичном месте, а именно в переднемедиальном его отделе. При релаксации правого купола диафрагмы на ограниченном участке протяженностью 5 — 7 см или несколько больше в соответствующем сердечно-диафрагмальном синусе выявляется дополнительное затемнение полуовальной формы. Оно примыкает…

Местная релаксация правого купола диафрагмы обычно не дает субъективных ощущений и случайно обнаруживается при рентгенологическом исследовании. Правый купол диафрагмы при этом образует два дугообразных контура — медиальный за счет релаксации, латеральный за счет остального отдела. Угол между этими дугами, как правило, тупой. Контур купола диафрагмы не прерывается на всем его протяжении. При выдохе обе дуги…

Мешковидные аневризмы нисходящей грудной аорты, расположенные над диафрагмой, могут стать предметом распознавания при рентгенологическом исследовании сердечно-диафрагмальных синусов. Видимая часть аневризмы в прямой проекции имеет полуокруглую форму с четким дугообразным контуром. При многопроекционном исследовании она не отделяется от аорты, что особенно хорошо документируется на томограммах. Пульсация аневризмы активная, при тромбировании снижена, иногда вовсе отсутствует. Заметное удлинение…

Аневризма аорты Обзорная рентгенограмма (а): аневризма, образующая дополнительную тень справа от массива сердца. Компьютерная томограмма (б): аневризма нисходящей аорты, дающая дополнительную тень в области заднего сердечно-диафрагмального синуса. При контрастировании пищевода обращают на себя внимание закономерности его смещения при подобной удлиненной и извитой аорте: в прямой проекции нижний отрезок грудного отдела пищевода (VI и VII сегменты)…

Поскольку пространство сердечно-диафрагмальных синусов выполнено легочной тканью, неудивительно, что патологические образования — опухоли и кисты, расположенные в нижне-медиальных отделах легких и проецирующиеся на фоне этих синусов, часто вызывают необходимость отличать их от других образований, локализующихся на том же уровне. Это относится как к злокачественным опухолям, в частности периферическому раку, так и к доброкачественным опухолям —…