Затемнения в области сердечно-диафрагмальных синусов

Поскольку пространство сердечно-диафрагмальных синусов выполнено легочной тканью, неудивительно, что патологические образования — опухоли и кисты, расположенные в нижне-медиальных отделах легких и проецирующиеся на фоне этих синусов, часто вызывают необходимость отличать их от других образований, локализующихся на том же уровне. Это относится как к злокачественным опухолям, в частности периферическому раку, так и к доброкачественным опухолям —…

Артериовенозная кавернозная ангиома правого легкого, проецирующаяся в области синуса Обзорная рентгенограмма (а) и ангиопульмонограмма (б). Медиальный отдел последнего смещается кнаружи. Если патологическое образование находится в легком, то оно смещается кнаружи вместе с легочной тканью, отделяясь от тени сердца и диафрагмы. Напротив, если опухоль располагается в средостении, то она окутывается газом со всех сторон и отделяется…

Кроме опухолей и кист легких, на фоне сердечно-диафрагмальных синусов могут проецироваться фокусы хронических воспалительных процессов. Наиболее часто речь идет о хронической пневмонии средней доли, или так называемом среднедолевом синдроме. При этом процессе средняя доля уменьшается в объеме и смещается кнутри, кпереди и книзу, занимая пространство правого сердечно-диафрагмального синуса. В, тех случаях, когда наблюдается выраженный цирроз…

Затемнение области правого сердечно-диафрагмального синуса Обусловленное хронической пневмонией средней доли.Рентгенограммы в прямой (а), боковой (б) проекциях и бронхограмма (в). Инфильтрация добавочной околосердечной доли при остром или хроническом воспалении может вызвать серьезные диагностические затруднения. Располагаясь рядом с тенью сердца, справа или слева от нее, тень уплотнений околосердечной доли сливается с ней и создает дополнительное затемнение в…

Несколько труднее определить топографию и природу процесса при хроническом воспалении, когда отсутствуют выраженные клинические симптомы, а возникающий цирроз приводит к уменьшению размеров пораженной доли и ее смещению кнутри, кпереди и книзу с образованием интенсивного хорошо очерченного затемнения, не отводящегося от теней сердца и диафрагмы. Подобная картина может наблюдаться при часто встречающейся бронхоэктатической болезни околосердечной доли….

Редко встречающиеся секвестрации в нижних отделах главных междолевых щелей также могут быть причиной возникновения добавочных затемнений как в правом, так и в левом сердечно-диафрагмальном синусе. В боковой проекции эти затемнения оказываются расположенными спереди, близ передней грудной стенки. Поскольку в секвестрированном легком (или доле) часто развиваются бронхоэктазы, кисты и абсцессы, на томограммах структура затемнения представляется неоднородной,…

Дивертикулы перикарда, сохраняющие связь с полостью сердечной сорочки при посредстве шейки, через просвет которой жидкостью свободно перемещается в обоих направлениях, обычно имеют грушевидную форму. Суженная часть тени дивертикула соответствует его шейке, направляющейся к перикарду. Эта конфигурация дивертикула, его шейка и соотношения с перикардом определяются лишь в условиях пневмомедиастинума. На бесконтрастных снимках отличить от дивертикула отшнуровавшуюся…

Дивертикул перикарда Обзорная рентгенограмма (а), пневмомедиастинограмма (б) и томограмма в условиях пневмомедиастинума (в). Редкой разновидностью целомических кист сердечно-диафрагмальных синусов является плевральная киста. Как и перикардиальные кисты, она образуется путем отшнуровывания дивертикула плевры, возникающего в процессе эмбриогенеза. Внутренняя выстилка целомической кисты плевры также состоит из мезотелиальных клеток. Плевральная киста содержит прозрачную бесцветную жидкость. Размеры кисты различны,…

Эта врожденная тонкостенная, нередко многокамерная киста располагается чаще в правом сердечно-диафрагмальном синусе. Она возникает вследствие раннего отделения и последующего изолированного развития нескольких лимфатических мешков, исходящих из мезенхимальных лимфатических или венозных закладок. Стенки кисты тонкие; их выстилку составляют плеские или кубические мезотелиальные клетки, напоминающие выстилку целомических кист. При гистологическом исследовании в стенках кисты обнаруживают скопления лимфоцитов,…

Рентгенологическая картина кистозной лимфангиомы напоминает таковую при целомической кисте: в сердечно-диафрагмальном синусе (слева довольно редко) выявляется полуокруглое или полуовальное затемнение различных размеров, диаметром чаще 5 — 6 см, но иногда значительно больше. Интенсивность затемнения колеблется от средней до высокой. Структура его однородна, контуры четкие, выпуклые, при многокамерных кистах волнистые, иногда полициклические. При глубоком дыхании эта…