Опухоли вилочковой железы (тимомы — расположение)

Тимомы обнаруживаются в любом возрасте — от раннего детского до старческого. Следует иметь в виду, что у детей довольно часто наблюдается гиперплазия вилочковой железы, хорошо поддающаяся лучевой терапии и не имеющая ничего общего с истинными опухолями. Однако выраженная гиперплазия может вызывать у детей клиническую картину компрессионного синдрома и служить источником диагностических ошибок.

В большинстве случаев доброкачественные тимомы протекают клинически бессимптомно и выявляются только при рентгенологическом исследовании. Крупные тимомы проявляются чувством тяжести за грудиной, одышкой, сердцебиением; у детей они иногда вызывают деформацию грудной клетки, в частности выбухание грудины. Иногда больные, у которых имеются опухоли вилочковой железы, жалуются на упорную головную боль.

Особую группу составляют больные, страдающие прогрессивной мышечной слабостью, так называемой тяжелой миастенией. У многих больных, пораженных этим серьезным заболеванием, при котором наступает слабость различных групп мышц (дыхательная и пищеварительная системы, диафрагма, веки и т. д.), обнаруживаются опухоли вилочковой железы. Удаление последних является одним из важнейших мероприятий в системе лечения этого-заболевания. Очевидно, своевременное оперативное вмешательство, предпринятое до развития тяжелой миастении, в ряде случаев может служить профилактикой этого заболевания.

Рентгенологическая семиотика тимом изучена достаточно обстоятельно. В прямой проекции по правому или левому контуру срединной тени выявляется неправильной формы полуовальная тень средней или высокой интенсивности. Уровень расположения этой тени различен, но чаще это верхний или средний отдел срединной тени.

Структура затемнения однородна, очертания его обычно бугристые, крупноволнистые, реже гладкие. Как и при других образованиях, расположенных в непосредственной близости к сердцу и магистральным сосудам, тень тимомы обладает передаточной пульсацией. Исследование в боковой проекции позволяет определить, что затемнение располагается спереди и примыкает к тени грудины.

В ряде случаев необходимо прибегнуть к послойному исследованию в боковой проекции, так как в ней обзорная рентгенограмма часто бывает недостаточно демонстративной. Это объясняется тем, что наложение прозрачных легких снижает интенсивность тени патологических образований, расположенных в переднем средостении и скрадывает четкость их очертаний.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

• Аневризма аорты
• Аневризма аорты (Состояние аорты)
• Аневризмы восходящей аорты
• Аневризмы восходящей аорты (Томограмма в прямой проекции)
• Аневризма нисходящей аорты
• Праволежащая аорта
• Нейрогенная опухоль паравертебрального пространства
• Нейрогенная опухоль заднего средостения, исходящая из оболочек спинного мозга
• Дифференциация опухолей заднего средостояния
• Конгломераты лимфатических узлов
• Конгломераты лимфатических узлов (Признаки полицикличности)
• Конгломераты лимфатических узлов (Атипичные проявления лимфогранулематоза)
• Опухоли и кисты заднего средостения
• Эзофагогастроэнтерогенные кисты
• Рентгенологическое проявление бронхолегочной кисты
• Обнаружение энтерогенных кист
• Известковый мениск на дне бронхогенной кисты