Доброкачественная синовнома

10.08.2011

Доброкачественная гигантоклеточная синовиома — наиболее часто встречающаяся опухоль, которая исходит из сухожильных влагалищ сгибателей или разгибателей пальцев. Для нее характерен медленный безболезненный рост. Опухоль располагается по ходу сухожильных влагалищ или в области межфаланговых суставов. Цвет кожи над ней обычно не изменен. Пальпируемое образование плотной консистенции, не спаяно с кожными покровами, малосмещаемо, безболезненно. Иногда пальпируется несколько узлов.


Фиброма основания проксимальной фаланги III пальца (ангиограмма)

Фиброма основания проксимальной фаланги III пальца (ангиограмма)

Смещенные сосуды огибают равномерно «окрашенную» опухоль.


Синовиома

 Синовиома

а – Гигантоклеточная синовиома V пальца. Дополнительная «мягкотканная» тень одиночного узла опухоли сухожилия сгибателя пальца. Вторичные костные изменения в средней фаланге в виде локальной атрофии от давления.

б – Многодольчатая доброкачественная синовиома III пальца. Плотность тени узлов опухоли превосходит таковую смежных мягких тканей.

в – Гигантоклеточная синовиома IV пальца. Множественные узлы опухоли вокруг дистального межфалангового сустава. Плотность теней узлов опухоли выше плотности, тени смежных мягких тканей.


На обзорных рентгенограммах, выполненных без усиливающих экранов, в стандартных проекциях и по касательной, выявляется полукруглая, с четкими контурами дополнительная «мягкотканная» тень, интенсивность которой такая же, как тени смежных мягких тканей, либо превосходит ее. При наличии нескольких узлов дополнительная тень имеет волнистые контуры. В некоторых случаях видна локальная атрофия соседней кости. Известковые включения нехарактерны. При ангиографии, учитывая отклонения окружающих сосудов, можно уточнить локализацию и размеры опухоли. Гиперваскуляризация и патологически измененные сосуды не отмечаются.

Гигантоклеточную синовиому следует отличать от других опухолей мягких тканей и опухолевидных образований. Гемангиому, дающую характерную картину сосудистого русла, легко дифференцировать при ангиографии. Труднее диагностировать фиброму. Она более плотная, чаще вызывает локальную атрофию кости. При ангиографии, кроме девиации сосудов, можно выявить «окрашивание» самой опухоли контрастным веществом. При пигментном вилонодулярном синовиите относительно часто определяются изменения в смежных эпифизах фаланг пальцев в виде кистовидных просветлений.

«Рентгенологический атлас патологии кисти»,
В.В.Кузьменко, Е.С.Айзенштейн

Смотрите также:
Мед123.ру

Мед123.ру