Главная
Карта сайта
RSSГломусная опухоль
Эта нередко встречающаяся опухоль развивается из сосудистых гломусов. Поражаются преимущественно пальцы. Типичная локализация — подногтевое ложе. Характерным симптомом является резкая боль при надавливании на ноготь, случайном прикосновении к твердым предметам, мытье рук холодной водой и т. п. Боль может иррадиировать в предплечье и даже в область сердца. Под ногтевой пластинкой определяется синюшное пятно. В результате прорастания опухоли вторично поражается кость фаланги.
Гломусная опухоль дистальной фаланги I пальца
Вторичные костные изменения в виде «гипертрофии» и груботрабекулярного строения гребешка фаланги (а, б).
Гломусная опухоль дистальной фаланги I пальца
Вторичные костные изменения в виде различного типа дефектов костной ткани гребешка дистальной фаланги (а, б, в).
Эпидермоидная киста
а — прямая проекция;
б — боковая проекция.
Ограниченная атрофия кости дистальной фаланги напоминает картину вторичных изменений при гломусной опухоли.
Клиническая картина гломусной опухоли, как правило, четко выражена. Рентгенологическое исследование требуется лишь для подтверждения диагноза. На рентгенограммах в дистальной фаланге соответственно локализации опухоли обнаруживается либо груботрабекулярный рисунок костной ткани, либо округлые, иногда со склеротическим ободком дефекты кости. Ногтевой отросток увеличивается в объеме.
Нам приходилось дифференцировать гломусную опухоль от эпидермоидной кисты дистальной фаланги. В ногтевом отростке фаланги определялась ограниченная атрофия кости вследствие длительного давления, напоминавшая изменения при гломусной опухоли. Однако травма с обширным повреждением мягких тканей в анамнезе, незначительная болезненность при пальпации, отсутствие синюшного пятна под ногтем позволяли уверенно исключить гломусную опухоль.
«Рентгенологический атлас патологии кисти»,
В.В.Кузьменко, Е.С.Айзенштейн
