Что касается свободных плевритов, то картина их хорошо изучена и обычно распознать их несложно. Препятствия, порой трудно преодолимые, возникают при необходимости установить нозологическую принадлежность выпота (туберкулез, воспаление, ревматизм, метастазы и др.). Установлено, что небольшое количество жидкости скапливается над диафрагмой, а затем уже вызывает затемнение реберно-диафрагмальных синусов, в первую очередь самого глубокого из них — заднего…

К таким процессам относятся свободные и осумкованные плевриты, злокачественные и доброкачественные опухоли плевры, так называемые плевральные нашлепки. Заболевания, входящие в эту группу, составляют подавляющее большинство пристеночных затемнений. Большую же часть заболеваний плевры составляют плевриты и их последствия.Плевриты Все плевриты целесообразно делить на сухие, или фибринозные, и выпотные. Последние в свою очередь делятся на свободные и…

Обзорная рентгенограмма Однородное затемнение верхушки правого легкого и подключичного пространства. Нижний контур затемнения выпуклый, резкий. Деструкция задней пластинки III ребра. На операции диагностирована остеобластокластома. Намного труднее решается вопрос в тех случаях, когда имеет место первичная или вторичная злокачественная опухоль ребра, а также остеобластокластома. При этом разрушается одно или несколько ребер и весьма значителен плевральный компонент….

В первую очередь речь идет об аномалиях, воспалительных процессах, первичных и вторичных опухолях ребер. Легче всего поставить диагноз в тех случаях, когда имеются разнообразные аномалии отхождения или соединения ребер между собой. На прицельных снимках ребер эти аномалии видны отчетливо и практически не нуждаются в отличительном распознавании, так как видна нормальная костная ткань в необычном для…

Определение локализации процесса При наличии пристеночного образования, вызывающего затемнение, прежде всего необходимо установить, располагается ли оно в легком или вне его. В зависимости от формы, величины, структуры, связи с ребрами и др. Этот вопрос порой решается очень легко, в некоторых же случаях приходится накладывать диагностический пневмоторакс и даже прибегать к торакоскопии. Наилучшие результаты можно получить…

Методики исследования С целью дифференциальной диагностики пристеночных затемнений используются следующие методики: Полипозиционная рентгеноскопия с прицельными снимками. Рентгенография в прямых и боковых проекциях, а также в атипичных проекциях, на латероскопе. Томография в прямых и боковых проекциях. Диагностический пневмоторакс и пневмоперитонеум. Бронхография и бронхологическое исследование. Пункция плевры и трансторакальная пункция. Торакоскопия с биопсией. «Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов…

Заболевание Возраст больного Локализация Легочный рисунок Изменение прозрачности при дыхании Данные ангиографии Клинические проявления Дифференциально-диагностический ряд Основной метод исследования Приобретенная распространенная эмфизема Старше 40 лет Полностью оба легких Обеднен, деформирован всем протяжении Изменяется не значительно, что хорошо документируется пробами Соколова и Амосова Сосудистый рисунок обеднен, основные сосудистые стволы сохранены, расширены Одышка, цианоз Прогрессирующая двусторонняя дистрофия…

Обзорная рентгенограмма Спонтанный пневмоторакс справа. Изломанный медиальный контур просветления, отсутствие сопроводительной линии грудной стенки. Выздоровление. В большинстве случаев хорошо видны воздух в плевральной полости и спавшееся легкое, увеличивающееся на вдохе и уменьшающееся на выдохе. При наличии жидкости в плевральной полости она образует один или несколько (при осумковании) уровней, т. е. определяется картина пневмоплеврита. Серия рентгенограмм,…

Обзорная рентгенограмма Спонтанный пневмоторакс справа. Правое легкое поджато на три четверти, хорошо виден его наружный край. Необходимость в дифференциальной диагностике пневмоторакса, как правило, возникает довольно редко, в основном при спонтанном пневмотораксе, чаще при наличии спаек и образовании осумкованного пневмоторакса. Чаще эти состояния приходится дифференцировать от гигантских воздушных булл, располагающихся у края легкого. Полипозиционное исследование и…

Пневмоторакс также обусловливает повышение прозрачности легочного поля. По происхождению он может быть искусственным (лечебным), диагностическим, травматическим и спонтанным, а также одно- и двусторонним. По степени спадения легкого каждый из приведенных видов пневмоторакса может быть полным или тотальным, когда легкое спалось полностью и в виде небольшой округлой тени прилежит к средостению, неполным и частичным, когда легкое…