Костно-суставной панариции

Костно-суставной панариции — это гнойный артрит межфалангового сустава. Это гнойное поражение межфалангового сустава возникает при распространении процесса из кости или при переходе флегмоны сухожильных влагалищ одновременно на кость и сустав.

Рентгенологически костно-суставной панариций распознается на основании сужения суставной «щели» вследствие разрушения хрящей, а также поражения двух смежных костей, составляющих сустав. Контуры суставных концов костей становятся неровными, узурированными (смотрите рисунок ниже).


Гнойный артрит проксимального межфалангового сустава II пальца

Гнойный артрит проксимального межфалангового сустава II пальца

а — прямая проекция; б — боковая проекция. Вследствие разрушения хрящей суставных концов костей, составляющих сустав, «щель» последнего почти не прослеживается. Узурирован проксимальный эпифиз средней фаланги.


При развившемся заболевании полностью разрушаются суставные концы костей, расплавляется вовлеченный в процесс связочный аппарат и наступает патологический подвывих или вывих (смотрите рисунки ниже).

Костно-суставной панариций, как правило, заканчивается анкилозом, деформацией пальца и нарушением его функции.


Гнойный артрит проксимального межфалангового сустава III пальца

Гнойный артрит проксимального межфалангового сустава III пальца

а — прямая проекция; б — боковая проекция.
Неполный патологический вывих средней фаланги вследствие
разрушения связочного аппарата гнойным процессом.


Гнойный артрит проксимального межфалангового сустава V пальца

Гнойный артрит проксимального межфалангового сустава V пальца

а — прямая проекция; б — боковая проекция.
Полный ладонный патологический вывих средней фаланги, обусловленный гнойным процессом,
разрушившим все элементы сустава: кости, хрящи, связочный аппарат.


Остеомиелит костей запястья — осложнение затяжного, неправильно леченного гнойного заболевания мягких тканей кисти.

Рентгенологическими признаками остеомиелита являются уплотнение кости и деструктивные изменения в ней (смотрите рисунок ниже).


Остеомиелит костей запястья

Остеомиелит костей запястья

Головчатая кость запястья значительно уплотнена, с очагами деструкции. Сужены «щели» запястных сочленений и «щель» лучезапястного сустава (проявление гнойного артрита).


Вовлечение в процесс сочленений запястья в виде гнойного артрита выражается в сужении, а затем в «исчезновении» рентгеновских щелей между костями. При неблагоприятном течении болезнь заканчивается фиброзным или костным анкилозом.

Остеомиелит костей запястья следует отличать от туберкулеза этих костей. При туберкулезе процесс разрушения выражен резче, выявляется остеопороз костей кисти и пальцев, в анамнезе отсутствуют повреждение кисти и последующее гнойное поражение мягких тканей. Множественность, симметричность поражения отличают ревматоидный артрит от поражения лишь одной кости при остеомиелите костей запястья.

На основании клинико-рентгенологической картины легко исключить асептический некроз полулунной или ладьевидной кости, который иногда напоминает остеомиелит кости запястья.


«Рентгенологический атлас патологии кисти»,
В.В.Кузьменко, Е.С.Айзенштейн

Смотрите также: