Главная
Карта сайта
RSSКостный панариции
Костный панариции — это, по существу, остеомиелит фаланги пальца. Костный панариций возникает как вторичный процесс вслед за поражением мягких тканей пальца. Наиболее часто поражается дистальная фаланга. Рентгенологические изменения определяются лишь к концу 2-й — началу 3-й недели и проявляются остеопорозом фаланги. Процесс, характеризующийся исключительно разрушением кости, прогрессирует. В боковом отделе фаланги появляется узура, которая в дальнейшем углубляется и расширяется вплоть до основания фаланги. Возникают секвестры. Периостальная реакция отсутствует. Сустав в процесс не вовлекается (смотрите рисунок ниже).
 |
Костный панариций дистальной фаланги а — прямая проекция; б — боковая проекция. Деструкция тела фаланги на фоне выраженного остеопороза. Разрушен корковый слой ладонной стороны фаланги. Субхондральная пластинка сохранена. |
 |
Костный панариций дистальной фаланги Неравномерная деструкция тела и ногтевого отростка. На фоне очага деструкции видны секвестры. Корковый слой фаланги разрушен. Субхондральная пластинка сохранена. |
При дифференциальной диагностике остеомиелита дистальных фаланг легко исключается сирингомиелитическая остеопатия, при которой прежде всего рассасываются ногтевые бугристости, а субъективные проявления не соответствуют выраженности рентгенологических симптомов.
Остеомиелитический процесс в проксимальных фалангах и пястных костях проявляется как деструктивными, так и реактивными продуктивными изменениями, подобно остеомиелиту длинных трубчатых костей (смотрите рисунок ниже).
 |
Остеомиелит средней фаланги а — прямая проекция; б — боковая проекция. Краевая деструкция диафиза средней фаланги. Остеопороз дистальной фаланги. Увеличен объем мягких тканей пальца. |
 |
Остеомиелит проксимальной фаланги Фаза секвестрации. Выраженная деструкция кости на протяжении всего диафиза. Множество секвестров в полости и за ее пределами. Гнойный периостит. |
Остеомиелит IV пястной кости (рентгенограмма)
а — на 4-й неделе заболевания. Деструктивные изменения в дистальной трети диафиза, гнойный периостит; б — через 3 недели после консервативного лечения. Отрицательная динамика; деструктивный процесс распространился на весь диафиз пястной кости.
«Рентгенологический атлас патологии кисти»,
В.В.Кузьменко, Е.С.Айзенштейн
