Рентгенологическая картина корня легкого
Рентгенологический корень легкого — это совокупность сосудисто-бронхиальных элементов, расположенных частично в воротах легкого, но большей частью в прилежащем к ним отделе легкого. В теневой картине корня легкого различают головку (дуга легочной артерии и сосуды, отходящие от нее) и тело (ствол легочной артерии).
Кнутри от него расположен промежуточный бронх, отделяющий артерию от срединной тени. В образовании этой части корня участвуют также артериальные сосуды, отходящие от ствола, и венозные сосуды (верхняя, а иногда и нижняя легочная вена). Дистальнее тела располагается хвостовая часть корня (проксимальные отрезки конечных разветвлений легочных артерий, снабжающих кровью нижние зоны и нижние легочные вены).
Поперечник корня на уровне тела не должен превышать 2,5 см. Он измеряется от края срединной тени до наружного контура легочной артерии. Таким образом, в этот размер входят просвет промежуточного бронха и ширина ствола легочной артерии. Наружный контур корня легкого в норме прямой или слегка вогнутый.
Различают следующие составные части нормального корня: легочную артерию, ее разветвления и крупные вены, пересекающие тень легочной артерии и просвет промежуточного бронха, т. е. в норме корень структурен. Лимфатические узлы в норме не контрастируются; они становятся видны лишь при патологических состояниях. Следует отметить, что головка корня легкого в норме расположена выше правой на 1/4 — межреберье, что обусловлено особенностями топографии легочной артерии.
Описанные объективные критерии позволяют отличить нормальный корень легкого от патологически измененного. Квалифицированное заключение о состоянии корней легких, особенно если речь идет о патологических изменениях, может быть дано лишь после производства структурных томограмм в двух проекциях.
Необходимо знать нормальную томографическую картину, чтобы не принять венозные стволы (непарная вена справа сверху на прямых томограммах и ствол нижней правой вены на боковых томограммах) за патологическое увеличение лимфатических узлов.
«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер
- Медиастинальный рак легкого (Типичный вариант)
- Медиастинальный рак легкого (Атипичный вариант)
- Макрофолликулярная лимфобластома
- Макрофолликулярная лимфобластома (Данные Н. А. Краевского)
- Макрофолликулярная лимфобластома и другие лимфопролиферативные заболевания
- Макрофолликулярная лимфобластома и другие лимфопролиферативные заболевания (Злокачественные поражения лимфатических узлов)
- Медиастинальный рак легкого
- Атипичный вариант саркоидоза
- Саркоидоз I стадии и силикотуберкулезный бронхаденит
- Саркоидоз I стадии и медиастинальная форма лимфогранулематоза
- Саркоидоз I стадии и медиастинальная форма рака легкого
- Силикотуберкулезный бронхаденит
- Силикотуберкулезный бронхаденит (Изменения в корнях лёгких)
- Силикотуберкулезный бронхаденит и другие состояния
- Медиастинальная форма лимфогранулематоза
- Медиастинальная форма лимфогранулематоза (Типичный вариант)
- Медиастинальная форма лимфогранулематоза (Атипичный вариант)