Лечение

При первичной меланоме кожи основным методом лечения является хирургический. При генерализованных формах меланомы используют химиотерапию, несмотря на ее небольшую эффективность. Кожные метастазы и метастазы в лимфатические узлы более чувствительны по сравнению с метастазами в легкие. Метастазы в печень, кости, головной мозг практически нечувствительны к химиотерапии.

ДТИК вызывает ремиссии у 15 — 20% больных. Имеются сведения о некоторой чувствительности меланомы к прокарбазину, винбластину, CCNU, дактиномицину, нитрозометилмочевине, тиофосфамиду, оливомицину, цисплатину, тамоксифену, проспидину, винкристину. Эффективность полихимиотерапии — 20 — 30%.

Целесообразность профилактической послеоперационной химиотерапии в настоящее время изучается, она проводится  при прогностически неблагоприятных меланомах IV — V уровней инвазии, а также при III уровне инвазии с толщиной g опухоли 2 мм и более.

Монохимиотерапия

ДТИК 200 — 300 мг/м² внутривенно с 1-го по 5-й день. Интервал между курсами лечения 3 — 4 нед.

Полихимиотерапия

I. Нитрозометилмочевина 300 мг внутривенно в 1, 4, 8 и 11-й день. Дактиномицин 500 мкг внутривенно в 1, 3, 5, 8, 10 и 12-й день. Винкристин 1,5 — 2 мг внутривенно в 1, 8 и 15-й день. Продолжительность курса лечения 2 нед, интервалы между курсами 2 нед

II. CCNU 100 мг/м² внутрь 1 раз в 6 нед. Винкристин 1,4 мг/м² внутривенно в 1, 8 и 15-й день. Дактиномицин 500 мкг внутривенно в 1, 3, 5, 8, 10 и 12-й ден. Повторные курсы через 4 нед. Лечение в течение 20 нед.

III. Розевин (винбластин) 6 мг/м² внутривенно в 1 и 2-й день. Блеомицин 15 мг/м² внутривенно с 1-го по 5-й день. Цисплатин 50 мг/м² внутривенно капельно в 5-й день. Повторные курсы через 3 нед.

«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова