Патологические переломы костей кисти

Чаще всего патологический перелом происходит в костях кисти на фоне доброкачественных опухолей или опухолевидных процессов. Так, И. Чанну (1976) на 115 поражений костей кисти опухолью или опухолевидным процессом в 28,7% случаев наблюдал патологические переломы, причем переломы фаланг встречались наиболее часто.

При патологическом переломе в области опухоли больные жалуются на «неожиданно» возникшую боль. Решающее значение при диагностике перелома имеет рентгенологическое исследование. В большинстве случаев удается обнаружить основное нераспознанное заболевание (чаще всего энхондрому).

Внесуставной патологический перелом в области опухоли характеризуется надломом истонченного коркового слоя на уровне поражения кости, в результате чего образуется «ступенька», «козырек». Иногда выламывается кусочек кортикального слоя кости, который на снимке определяется в виде «жирной» черточки, расположенной параллельно длиннику фаланги. Значительного смещения отломков нет (смотрите рисунок в тексте).


Патологический перелом проксимальной фаланги V пальца

Патологический перелом проксимальной
фаланги V пальца

а — прямая проекция; б — боковая проекция. На уровне поражения кости энхондромой определяется перелом со смещением отломков под тупым углом, открытым к тылу. С тыльной стороны кости выломан кусочек истонченного коркового слоя.


Патологический перелом проксимальной фаланги II пальца

 Патологический перелом
проксимальной фаланги II пальца

а — прямая проекция; б — боковая проекция. На уровне поражения кости энхондромой определяется перелом со смещением отломков под тупым углом, открытым к тылу. С тыльно-локтевой стороны кости выломан кусочек истонченного кортикального слоя.


Натологический перелом средней фаланги V пальца на уровне поражения кости энхондромой

Натологический перелом средней фаланги V пальца
на уровне поражения кости энхондромой

а — прямая проекция; б — боковая проекция. Значительного смещения отломков нет.


Патологические переломы костей кисти

1. Срастающийся патологический надлом истонченного коркового слоя проксимальной фаланги IV пальца на границе опухоли (энхондрома) с неизмененной костью

Видно образование костной мозоли («скобка»).

2. Сросшийся патологический перелом проксимальной фаланги V пальца на уровне поражения кости энхондромой

Склероз по линии бывшего перелома («полоска»).



«Рентгенологический атлас патологии кисти»,
В.В.Кузьменко, Е.С.Айзенштейн