Рак желудка (особенности роста и распространения)

Основной причиной неудовлетворительных результатов хирургического лечения является нерадикальность операции, что наблюдается в 30 — 35% случаев (опухоль по краям резецированного органа) и в 42% (остаются неудаленные метастазы). Распространение опухолевых клеток по брюшине до операции наблюдается в 45 % случаев, после операции — в 60%.

Учитывая особенности роста и распространения рака желудка, в последнее время для улучшения результатов лечения предложено проводить лучевую терапию в предоперационном периоде и после операции. Лучевая терапия показана при распространенных, но операбельных формах рака желудка.

При полипозной или ограниченной язвенной форме I — II степени дифференцировки хорошие результаты дает и чисто хирургическое лечение.

Наибольший опыт накоплен при комбинированном лечении кардиального отдела желудка. Применяют предоперационное облучение методом крупного или дробного фракционирования. Толерантность желудка к лучистой энергии невелика, поэтому облучение целесообразно проводить через решетку.

Локализация полей устанавливается под контролем рентгенологического исследования, размеры поля должны превышать видимые границы опухоли не менее чем на 6 см. Охватить полем облучения все области возможного метастазирования очень трудно, так как при этом становится очень большим объем тканей, подвергающихся воздействию излучения, что заметно ослабляет больного.

В связи с этим облучают только часть желудка и ближайшие лимфатические узлы. Обычно применяют два противолежащих открытых поля или одно переднее через решетку.

При крупном фракционировании общая доза не превышает 2000 рад, разовая — 400 рад. Облучение ежедневное. Операцию проводят через 2 — 3 дня после окончания облучения.

При дробном фракционировании общая доза увеличивается до 3000 рад, разовая составляет 200 рад. Операцию выполняют через 2 нед после окончания облучения.

Предоперационное облучение не увеличивает ни послеоперационной смертности, ни числа послеоперационных осложнений (Б. А. Цибульский и др. , 1970). Отдаленные результаты улучшаются на 10%.

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

• Рак тела матки
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря (обследование больного)
• Рак тела матки (классификация)
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря (введение радиоактивных препаратов)
• Рак тела матки (метод комбинированного лечения)
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря (внутритканевой метод лучевой терапии)
• Рак тела матки (послеоперационная лучевая терапия)
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря (результаты лечения)
• Рак тела матки (дистанционная лучевая терапия)
• Опухоли яичка
• Рак шейки матки
• Рак тела матки (показания к лучевому лечению)
• Опухоли яичка (метастазы)
• Рак шейки матки (классификация)
• Рак тела матки (сеансы внутриполостного лечения)
• Опухоли яичка (виды)
• Рак шейки матки (методы лечения)