Лучевая терапия опухолей гортани (противопоказания к лучевой терапии)

Противопоказаниями к лучевой терапии являются: выраженный стеноз гортани, вызванный опухолью или воспалительным процессом; перихондрит, опухолевый или воспалительный, сопровождающийся увеличением размеров гортани; распадающиеся опухоли, прорастающие крупные сосуды; тяжелое общее состояние, сердечнососудистые заболевания в состоянии декомпенсации, открытые формы туберкулеза легких и любые формы туберкулеза гортани, а также рубцовые и склеротические изменения в тканях шеи.

В случаях поражения истинных голосовых связок и передней комиссуры при дистанционной гамма-терапии или облучении тормозным излучением с энергией 2 МэВ целесообразно облучать два поля размером 4х4 см. Более распространенный процесс требует увеличения поля до 5х6 см.

Поля с клиновидными фильтрами располагают в двух параллельных плоскостях на боковой поверхности шеи или облучение проводят с клиновидными фильтрами, при этом поля располагают по обе стороны от средней линии под прямым углом друг к другу. Центральный луч каждого поля направлен под углом 45° к сагиттальной плоскости.

Поля облучают одинаковыми дозами. В этих условиях вся гортань на уровне голосовых связок охватывается 90-процентной изодозой. Неравномерность дозного поля не превышает 10%, в спинном мозге поглощенная доза не превышает 25 — 30% от максимальной.

Дозные поля

Дозные поля при дистанционной гамма-терапии опухолей среднего отдела гортани:

а — рак голосовых связок;
6 — рак голосовых связок с распространением на заднюю комиссуру.

Дозные поля

Дозные поля при дистанционной гамма-терапии
вестибулярного отдела гортани.

При поражении вестибулярного отдела облучению подлежат гортань и область регионарных лимфатических узлов. Облучение проводят с двух полей, расположенных на заднебоковой поверхности шеи под углом 50 — 60° к сагиттальной плоскости, с верхней границей у края нижней челюсти, с задней — по заднему краю т. sternocleidomastoideus и нижней — на уровне нижней границы шеи.

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

• Рак тела матки
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря (обследование больного)
• Рак тела матки (классификация)
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря (введение радиоактивных препаратов)
• Рак тела матки (метод комбинированного лечения)
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря (внутритканевой метод лучевой терапии)
• Рак тела матки (послеоперационная лучевая терапия)
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря (результаты лечения)
• Рак тела матки (дистанционная лучевая терапия)
• Опухоли яичка
• Рак шейки матки
• Рак тела матки (показания к лучевому лечению)
• Опухоли яичка (метастазы)
• Рак шейки матки (классификация)
• Рак тела матки (сеансы внутриполостного лечения)
• Опухоли яичка (виды)
• Рак шейки матки (методы лечения)