Саркоидоз (Рентгенологическая картина при легочной стадии саркоидоза)

Рентгенологическая картина при легочной стадии саркоидоза

а —  пневмофиброз в виде бабочки;
б —  диффузный пневмосклероз.

Обзорная рентгенограмма

Саркоидоз III стадии, диффузный пневмосклероз, буллезная эмфизема.
Биопсия легких и кожи.

Рентгенологическая картина этой стадии проявляется в виде двух основных вариантов: пневмофиброза в форме фигуры бабочки и диффузного пневмофиброза. При пневмофиброзе в форме фигуры бабочки в средних зонах достаточно симметрично определяются неоднородные затемнения, примыкающие к корню. Видно, что объем легочной ткани уменьшен, так как бронхи сближены. В других отделах наблюдаются деформация легочного рисунка, буллезные вздутия и эмфизема в базальных передних зонах, что четко определяется при исследовании в боковой проекции.

При диффузном и более равномерном поражении легочный рисунок по всем полям резко деформирован и дезорганизован, имеются отдельные эмфизематозные участки. При исследовании в боковой проекции также можно отметить, что наиболее эмфизематозны передние и базальные отделы.

Здесь же определяются грубые тяжистые тени. Диагностика и рентгенодиагностика III стадии саркоидоза в отличие от медиастинально-легочной его стадии значительно труднее, так как при однократном обследовании без данных об инволюции заболевания из II в III стадию описанные «пневмосклеротические» и фиброзные изменения трудно оценивать как саркоидозные.

В связи с этим в большинстве случаев, особенно при диффузной форме поражения, точная диагностика без биопсии легкого практически невозможна. Бронхоскопическая картина также менее информативна: у части больных выявляется атрофический бронхит, а бугорковые изменения обнаруживаются редко. Если возникает необходимость в верификации диагноза, то наилучшие результаты дает открытая биопсия легких.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

• Диссеминированный туберкулез и фиброзирующие альвеолиты, болезни накопления и лимфангиомиоматоз
• Рентгенологическая картина в виде усиления рисунка
• Изменения легких при диффузных болезнях соединительной ткани
• Долевые и сегментарные циррозы
• Изменения легких при диффузных болезнях соединительной ткани (Клиническая картина)
• Центральный рак
• Изменения легких при диффузных болезнях соединительной ткани (Прогрессирование «пневмосклероза»)
• Дифференциальная диагностика одностороннего тяжистого затемнения
• Фиброзирующие альвеолиты
• Фиброзирующие альвеолиты (Проявление)
• Болезни накопления
• Болезни накопления (Клинические проявления)
• Болезни накопления (Легочный альвеолярный микролитиаз)
• Лейомиоматоз
• Дифференциальная диагностика при диффузных тяжистых затемнениях
• Дифференциальная диагностика хронического бронхита
• Дифференциальная диагностика при диффузных тяжистых затемнениях (Рентгенологическая картина)