Расширение и деконфигурация срединной тени

Местное расширение срединной тени может быть обусловлено группой увеличенных лимфатических узлов, слившихся между собой и формирующих неправильной опухолевидной формы образование различных размеров. Подобный конгломерат становится краеобразующим чаще в паратрахеальной области справа, но иногда может располагаться и в других отделах средостения. Причинами возникновения этих скоплений увеличенных лимфатических узлов могут быть различные процессы, основными из них являются…

Признаков полицикличности, характерной для скоплений увеличенных лимфатических узлов, обычно обнаружить не удается, что связано, с одной стороны, с имевшим место казеозом ткани узлов, с другой — уплотнением покрывающей их медиастинальной плевры. Если откладывающиеся в толще лимфатических узлов соли кальция образуют достаточно крупные скопления, тень конгломерата становится неоднородной за счет затемнений высокой интенсивности на ее фоне….

Атипичные проявления лимфогранулематоза, злокачественных лимфом также могут обусловить расширение тени средостения на ограниченном участке. Известно, что в большинстве случаев эти процессы приводят к двустороннему расширению срединной тени, очертания которой становятся полициклическими, сдавлению трахеи и крупных бронхов. Однако в отдельных случаях может наблюдаться иная картина, значительно затрудняющая диагностику. Справа или слева от срединной тени обнаруживается полуокруглое,…

Бронхогенные и энтерогенные кисты Около 10% новообразований, вызывающих местное расширение тени средостения, составляют бронхолегочные кисты. Несколько меньше доля близких к ним по происхождению и клинико-рентгенологическим проявлениям энтерогенных кист. Те и другие относятся к гомопластическим дисэмбриомам, так как происходят из органов и тканей, в норме расположенных в средостении. Они возникают из эмбриональных тканевых элементов, которые дифференцируются…

Энтерогенные, или, точнее, эзофагогастроэнтерогенные, кисты представляют собой толстостенные солитарные образования различных размеров, шаровидной, овоидной или колбовидной формы. Они выстланы изнутри слизистой оболочкой, структура которой воспроизводит строение слизистой оболочки пищевода, желудка или кишечника. В толще стенок имеется два слоя гладких мышечных волокон. В зависимости от того, на каком этапе эмбриогенеза образуются и отшнуровываются эти кисты, они…

Рентгенологически бронхолегочные кисты проявляются при достижении ими определенных размеров, когда в прямой проекции они хотя бы частично проецируются на фоне легочного поля. Небольшие кисты, не выходящие за пределы срединной тени, обычно не выявляются. В локализации этих кист имеютея определенные закономерности. В большинстве случаев они располагаются в переднем отделе заднего средостения, в так называемом пространстве Гольцкнехта,…

Энтерогенные кисты чаще обнаруживаются в средних и нижних этажах средостения в большинстве случаев справа от средней линии. В случаях, когда бронхогенные или энтерогенные кисты располагаются в верхнем этаже средостения, диаметр которого невелик, они обычно не умещаются в заднем отделе и переходят в переднее средостение. Однако в отличие от зоба, тимом и дермоидов они лишь при…

Степень отклонения пищевода зависит от размеров кисты и ее синтопии. Стенки оттесненного пищевода остаются гладкими и эластичными, сохраняется их перистальтика, а также рельеф слизистой оболочки, что позволяет исключить злокачественную инфильтрацию. Как видно из описания их рентгенологической картины, проявления бронхогенных и энтерогенных кист весьма сходны. Действительно, в отсутствие обызвествления стенок кисты отличить бронхогенную кисту от энтерогенной…

Среди новообразований средостения опухоли из нервной ткани занимают по частоте первое место. Эти новообразования происходят из клеток первичного неврогенного эпителия, являющегося производным эктодермы. Первичный неврогенный эпителий в своем дальнейшем развитии образует симпатогонии и невробласты. Из первых берут начало параганглионарная и ганглионарная линии, а также элементы, из которых образуется неврилемма. Из невробластов в свою очередь образуются…

Ганглионевромы и невробластомы встречаются чаще в детском возрасте. Напротив, неврилеммомы и нейрофибромы в большинстве случаев обнаруживаются у взрослых. Соотношение женщин и мужчин среди больных с неврогенными опухолями средостения составляет 6 : 4. Треть неврогенных опухолей средостения — это производные симпатического ствола и симпатических ганглиев. Неврилеммомы и нейрофибромы составляют половину неврогенных новообразований данной локализации. Клинические проявления…