Рак легкого и хроническая пневмония (Проходимость бронхов)

При хронической неспецифической пневмонии долевой и сегментарные бронхи проходимы, хорошо контрастируются полости распада и многочисленные бронхоэктазы. Нередко полости распада сообщаются между собой, образуя так называемые коммуникационные бронхоэктазы, т. е. наблюдается патогномоничная для хронической неспецифической пневмонии бронхографическая картина. Даже в редких случаях преимущественно продуктивной хронической пневмонии при направленной бронхографии, кроме приводящего бронха, удается контрастировать одну или несколько мелких полостей распада или небольшие мешотчатые бронхоэктазы.


Рак легкого и хроническая пневмония

Рак легкого и хроническая пневмония (а)

Рак легкого и хроническая пневмония (б)

Обзорная рентгенограмма (а) и томограмма в прямой проекции (б) больного, находившегося под наблюдением и получавшего лечение в течение 6 мес. по поводу хронической неспецифической пневмонии, а затем кавернозно-цирротического туберкулеза легких.

На томограмме определяется ампутация верхнедолевого бронха, раковая природа которой подтверждена с помощью биопсии. Дистальнее места ампутации — нагноение.


Томограмма в прямой проекции

Томограмма в прямой проекции

Хроническая неспецифическая пневмония. Видны просветы долевого, сегментарных и более мелких бронхов, а в самом затемнении — мелкие полости распада. Операция.


Если все бронхи контрастированы, но полости распада и бронхоэктазы не выявлены, то следует предпринять целенаправленную диагностику разветвленного или бронхиоло-альвеолярного рака, особенно если бронхи в зоне затемнения не расширены, а сужены. Лишь после неоднократных отрицательных ответов можно с уверенностью диагностировать хроническую или затянувшуюся пневмонию продуктивного типа.

При затянувшейся пневмонии рентгенологическая картина и тактика обследования в основном те же, что и при острых пневмониях. В этих случаях не нужно проводить пробное лечение, а следует сразу приступать к томографии (бронхографии) и бронхологическому исследованию.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также: