Дифференциально-диагностические признаки смещений срединной тени

Причина смещения Характеристика смещений срединной тени
Статическое или динамическое В больную сторону В здоровую сторону Расположение диафрагмы Размеры легочного поля
1 2 3 4 5
Агенезия и аплазия легкого Статическое Постоянно – Высокое Уменьшены
Гипоилазия легкого – – – Умеренно высокое Умеренно уменьшены
Обтурация крупного бронха (ателектаз) – – – Высокое Уменьшены
Цирроз легкого – – – – –
Состояние после удаления легкого – – – – –
Плевральный выпот – – До рассасывания выпота Низкое Увеличены
Опухоли плевры – – Постоянно – –
Опухоли и кисты легких – – – Обычное или низкое –
Высокое расположение диафрагмы Статическое – Постоянно Высокое, слева до II ребра Уменьшены
Диафрагмальные грыжи – – В здоровую сторону Вариабельно –
Частичный стеноз бронха Динамическое На вдохе В больную сторону Несколько выше обычного Нерезко уменьшены
Причина смещения Характеристика смещений срединной тени
Прозрачность легочного поля Легочный рисунок Состояние скелета грудной клетки Исследования, облегчающие дифференциальную диагностику –
6 7 8 9 –
Агенезия и аплазия легкого Отсутствует Отсутствует Межреберья сужены, сколиоз грудного отдела Томография, бронхография –
Гипоилазия легкого Понижена Обеднен Не изменен Бронхография, ангиопульмонография –
Обтурация крупного бронха (ателектаз) – Отсутствует Обычно не изменен Томография, бронхография, бронхоскопия –
Цирроз легкого – Сгущен Не изменен или слегка сужены межреберья, иногда сколиоз Бронхография –
Состояние после удаления легкого Отсутствует Отсутствует Межреберья сужены, иногда сколиоз Томография, бронхография –
Плевральный выпот Понижена Сгущен Не изменен Полипозиционное исследование –
Опухоли плевры – – Часто деструкция ребер Томография, транспариетальная пункция –
Опухоли и кисты легких При опухолях понижена, при кистах повышена При опухолях усилен, при кистах обеднен Иногда деструкция ребер (при злокачественных опухолях) Томография, бронхография бронхоскопия –
Высокое расположение диафрагмы Понижена Сгущен Не изменен Томография, контрастирование желудочно-кишечного тракта, пневмоперитонеум –
Диафрагмальные грыжи – – – Контрастирование желудочно-кишечного тракта –
Частичный стеноз бронха Слегка понижена Слегка усилен – Томография, бронхография, бронхоскопия –
Причина смещения Характеристика смещений срединной тени
Статическое или динамическое В больную сторону В здоровую сторону Расположение диафрагмы Размеры легочного поля
1 2 3 4 5
Клапанный стеноз бронха – На вдохе На выдохе Низкое –
Травматический пневмоторакс – На вдохе На выдохе – –
Открытый спонтанный пневмоторакс Динамическое – – Низкое –
Вентильный спонтанный пневмоторакс – На вдохе На выдохе – –
Закрытый спонтайный пневмоторакс с давлением ниже атмосферного – – – – –
Закрытый спонтайный пневмоторакс с давлением выше атмосферного Динамическое – – – –
Закрытый спонтайный пневмоторакс с давлением, равным атмосферному Без бокового смешения – – – –

 

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также: