Рак почки (лечение)

06.09.2010

Единственным радикальным методом лечения опухолей почки является нефрэктомия, которая показана во всех случаях, когда операция технически возможна, здорова другая почка и нет противопоказаний к оперативному вмешательству.

Множественные метастазы представляют собой лишь относительное противопоказание к удалению почки.

Единичные отдаленные метастазы — не препятствие для удаления первичной опухоли.

Аденокарцинома почки и ее метастазы мало чувствительны к лучевому лечению. Лучевое лечение при раке почки может быть использовано после нерадикального оперативного вмешательства (оставление инфильтрированной жировой клетчатки и лимфатических узлов, опухолевых тромбов в почечной и нижней полой венах), а также при неоперабельных опухолях (с паллиативной целью для устранения болевого синдрома, уменьшения кровотечения). Одиночные метастазы в кости также подлежат лучевому лечению.

Гормональные препараты, такие, как тестостерон, оксипрогестерона капронат, медроксипрогестерона ацетат традиционно применяются при диссеминированных формах заболевания. Однако длительные клинические наблюдения показали, что препараты группы прогестерона эффективны лишь у 2% больных. Попытки применения тамоксифена при раке почки пока не выявили его выраженной противоопухолевой активности.

Рак почки — одна из наиболее устойчивых к химиотерапии опухолей.

К препаратам с крайне ограниченной активностью относятся: CCNU (ломустин), тиодипин, тиофосфамид, блеомицин, винкристин, цисплатин, этопозид, адриамицин, гидроксимочевина, циклофосфан, метотрексат.

Несколько более эффективен винбластин — 25% (по результатам лечения 135 больных) и препарат из группы этилениминов — фторбензотэф. Комбинированная химиотерапия при раке почки также мало эффективна (частичные регрессии опухоли у 20 — 25% больных). При генерализованном раке почки возможно использование следующих препаратов и их комбинаций.

«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова

Смотрите также:
Мед123.ру

Мед123.ру