Компьютерная томография показала, что многие больные остеогенными саркомами без метастазов в легкие на самом деле имеют метастазы еще до операции. Целесообразность адъювантной терапии после операции по поводу остеогенных сарком бесспорна.
Результаты только хирургического лечения остеогенных сарком (на тысячах больных) малоудовлетворительны, поэтому нельзя ограничиваться операцией. Через 2 года после хирургического лечения лишь у 13% больных нет метастазов. Это критический срок для больных остеогенной саркомой.
Можно использовать различные методы (схемы и дозы см. в разделе «Остеогенная саркома») адъювантного лечения:
- химиотерапия начинается на 14 — 16-е сутки после хирургического лечения и проводится 76 дней. Комбинации включают в себя адриамицин, винкристин, сарколизин, циклофосфан. Подобная терапия обеспечивает 2-летнюю выживаемость без метастазов 42% больных;
- комбинация адриамицина с винкристином, циклофосфаном и ДИК; 2-летняя выживаемость без метастазов у 60% больных;
- сочетание платидиама и адриамицина снижает частоту метастазов после операции; 2 года без метастазов живут 50% больных;
- сложные схемы лечения, включающие высокие дозы метотрексата с лейковорином, адриамицин, винкристин, блеомицин, циклофосфан, дактиномицин и платидиам могут обеспечивать 2-летнее выживание после операции без метастазов 65 — 80% больных.
Исследовательское значение имеют схемы с послеоперационным применением интерферона.
После хирургического лечения хондросарком адъювантная химиотерапия нецелесообразна, поскольку нет препаратов, к которым была бы чувствительна эта опухоль.
«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова