Ранняя диагностика и хирургическое вмешательство повышают шансы успешного лечения. Объем хирургического вмешательства может варьировать от лобэктомии с резекцией перешейка, резекции железы при фоликулярной карциноме до тотальной тиреоидэктомии, выполняемой при медуллярной и недифференцированных формах рака.
Паллиативные вмешательства показаны в основном при недифференцированных формах рака, а также в плане последующего применения радиоактивного йода и химиотерапии.
Рецидивы рака щитовидной железы после оперативного лечения при дифференцированных формах рака составляют 15 — 30%, при недифференцированных формах — 60 — 80%.
Предоперационная гамма-терапия показана:
- больным с распространенными опухолями;
- перед повторным оперативным вмешательством в случае нерадикально выполненной первой операции;
- больным с менее дифференцированными формами рака щитовидной железы.
Суммарная доза облучения обычно составляет 30 — 40 Гр.
Послеоперационная гамма-терапия показана:
- при распространенных первичных или рецидивных опухолях;
- при малодифференцированных опухолях;
- больным, не получавшим предоперационной лучевой терапии;
- при нарушении абластики во время операции.
«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова