При хорионэпителиоме химиотерапия является основным способом, позволяющим не только излечить, но и сохранить детородную функцию у части больных.
Оперативное лечение показано при неотложных состояниях в случаях маточного кровотечения (внутреннего или наружного), при угрозе или перфорации матки. Плановые операции показаны при большой матке (более 12 нед беременности) и неэффективности химиотерапии. Лучевая терапия имеет вспомогательное значение при остаточной опухоли в параметриях или метастазах во влагалище.
При отсутствии показаний к операции лечение начинают с химиотерапии.
Монохимиотерапия проводится тогда, когда размеры матки не превышают 5 — 6 нед беременности, при ангиографии и гистерографии опухоль не определяется, менструальная функция сохранена, титр хорионического гонадотропина не превышает 1000 МЕ/л, а длительность заболевания не более 4 мес. Диагноз должен быть подтвержден гистологическим исследованием соскоба полости матки.
I. Метотрексат 0,4 мг/кг внутривенно или внутримышечно с 1-го по 5-й день. Интервал между курсами 2 нед.
II. Дактиномицин 300 мкг/м2, не более 500 мкг, внутривенно с 1-го по 5-й день. Интервал между курсами 2 нед.
III. Рубомицин 40 мг/м2 с 1-го по 5-й день внутривенно. Интервал между курсами 2 — 3 нед.
IV. Рубомицин по 1 мг/кг внутривенно через день до появления признаков токсичности. При неэффективности лечения одним препаратом рекомендуется проводить комбинированную химиотерапию.
«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова