В общей структуре онкологической заболеваемости населения СССР рак шейки матки занимает 5-е место после опухолей желудка, легкого, кожи, молочной железы и составляет по отношению ко всем локализациям 6,3%. У женского населения СССР заболеваемость раком шейки матки стоит на 4-м месте после заболеваемости раком желудка, кожи и молочной железы.
Частота рака шейки матки сильно различается в разных странах (от 0,3 до 48 случаев на 100 000 населения), что определяется материальными условиями жизни, национальностью, соблюдением личной и половой гигиены, особенностями детородной функции и т. д. В СССР заболеваемость в 1980 г. составила 11,4 на 100 000 населения. Раком шейки матки страдают относительно молодые женщины (50% больных моложе 50 лет).
Прогностические факторы: стадия заболевания; гистологическое строение опухоли (плоскоклеточный рак относительно 4 чувствителен к лучевой терапии, а аденокарцинома резистентна); вариант роста опухоли.
Классификация рака шейки матки по стадиям
Стадия 0 — карцинома in situ, преинвазивный или внутриэпителиальный рак.
Стадия I — рак инфильтрирует соединительную строму шейки, но строго ограничен ее пределами.
Стадия II — включает три варианта:
- рак инфильтрирует параметральную клетчатку с одной или с обеих сторон, инфильтраты не доходят до стенок таза (параметральный вариант);
- рак инфильтрирует своды, верхнюю и среднюю треть влагалища (влагалищный вариант);
- рак переходит на тело матки (маточный вариант).
Стадия III — включает три варианта:
- рак инфильтрирует параметральную клетчатку с одной или обеих сторон до стенки таза (параметральный вариант);
- рак инфильтрирует стенки влагалища, включая нижнюю треть (влагалищный вариант);
- у стенки таза определяются плотные опухолевые образования при наличии свободного пространства между ними и маткой (метастатический вариант).
Стадия IV — включает три варианта:
- рак прорастает в полость мочевого пузыря;
- рак прорастает в прямую кишку;
- имеются отдаленные метастазы вне пределов малого таза.
«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова