При лучевой терапии больных злокачественными опухолями могут быть применены различные методы, которые можно разделить на две основные группы.
I. Методы наружного облучения, при которых лечебный эффект связан только с действием излучения; непосредственный контакт с радиоактивным веществом отсутствует.
II. Методы внутреннего облучения, при которых радиоактивные вещества вводят в организм и они приходят в непосредственное соприкосновение с тканями и участвуют в обмене веществ больною.
Методы наружного облучения в свою очередь делятся на методы контактного облучения, когда радиоактивный препарат либо соприкасается с облучаемой тканью, либо находится от него на расстоянии 1 — 2 см, и методы облучения с дистанции для воздействия, на глубоко расположенные очаги.
К методам дистанционного наружного облучения относят рентгенотерапию, теле-гамматерапию, применение линейных ускорителей к контактным методам лучевой терапии — аппликационную, внутриполостную, внутритканевую, радиохирургическую и близкофокусную рентгенотерапию.
Методы внутреннего облучения в свою очередь делятся на методы, при которых радиоактивное вещество независимо от способа введения, в силу своей химической природы, преимущественно поглощается только в определенных тканях и органах, и методы, при которых радиоактивное вещество вводится в область патологического очага искусственным путем для образования радиоактивного депо. Кроме того, в эту группу включают и нейтронозахватывающую терапию.
Лучевое воздействие может осуществляться непрерывно до получения необходимой дозы или до распада и выведения радиоактивного вещества, находящегося внутри организма, и фракционно, когда больной ежедневно или через несколько дней получает часть общей намеченной дозы в течение короткого времени (от нескольких минут до нескольких часов); общая длительность лечения занимает от 1 до 8 нед.
Непрерывное облучение возможно при внутритканевом и радиохирургическом методе, при всех методах внутреннего облучения, а также при аппликационном и внутриполостном методах кюритерапии.
Фракционным облучением пользуются при рентгенотерапии, дистанционной гамма-терапии, применении источников высокой энергии, а также при аппликационном и внутриполостном методах лечения.
При равных по величине общих дозах лучевого воздействия непрерывное облучение злокачественных опухолей более эффективно, чем фракционное.
«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова