Показания к хирургии глаукомы
Офтальмологи пока не выработали единых оснований для оперативного вмешательства. Нередко рекомендацию к операции получают пациенты с начальными стадиями заболевания, а иногда приходится отказаться от нее даже на поздних стадиях.
Решение о хирургическом лечении первичной глаукомы принимается строго индивидуально. Специалист внимательно изучает:
- форму патологии,
- состояние угла передней камеры глаза,
- уровень внутриглазного давления,
- размеры поля зрения,
- общее состояние пациента.
К основным показаниям для операции большинство офтальмохирургов относят:
- существенное повышение давления в глазах, которое держится, невзирая на применение медикаментов;
- прогрессирующее уменьшение зрительного поля;
- постоянное развитие глаукоматозных процессов.
Хирургические методы лечения глаукомы
Существующие операции по лечению первичной глаукомы делят на:
- непроникающие (глубокая склерэктомия);
- проникающие (трабекулэктомия);
- восстанавливающие циркуляцию водянистой влаги (иридэктомия);
- снижающие продуцирование водянистой влаги (циклокриокоагуляция).
Непроникающая глубокая склерэктомия является наиболее распространенной операцией при лечении глаукомы, при которой отвод водянистой влаги осуществляется без повреждения трабекулярного аппарата. По сравнению с проникающими операциями риск развития воспалений и иных осложнений минимален, а техника выполнения позволяет производить операции на глазу неоднократно.
Трабекулэктомия предполагает создание в процессе операции новых каналов отвода жидкости внутри глаза под конъюнктиву. Проникающие операции позволяют добиться стойкого понижения внутриглазного давления, однако их недостатки обуславливают редкое применение этого метода лечения:
- расстройство гидродинамики глаза, которое может проявляться как застой водянистой влаги, провоцирующий повышение внутриглазного давления, или излишний отвод жидкости, приводящий к понижению давления;
- риск блокирования новообразованных путей отвода внутриглазной жидкости рубцовой тканью;
- «сползание» на роговицу фильтрационной подушки, создаваемой в ходе операции, что приводит к воспалениям глаз или дискомфортным ощущениям;
- развитие катаракты.
Иридэктомия. Целью операции служит формирование пути отвода водянистой влаги в переднюю камеру, что позволяет выровнять давление в обеих камерах глаза и раскрыть угол передней камеры.
Циклокриокоагуляция. Для меньшего продуцирования внутриглазной жидкости производится аппликация криозондом поверхности склеры. Результат процедуры появляется в течение первых дней. В случае необходимости допустимо проводить повторную операцию спустя месяц после первой, либо в дополнение после трабекулэктомии.
Более подробные сведения относительно совеменных методик лечения глаукомы вы можете получить здесь — http://www.okomed.ru/glaucoma.html (официальный сайт московской глазной клиники «ОкоМед»).