Затянувшаяся и хроническая пневмония — основное заболевание, от которого приходится дифференцировать центральный рак легкого. По нашим данным, более 1/3 больных с хронической пневмонией госпитализируют с диагнозом рака легкого либо с подозрением на него. С другой стороны, у 70% наблюдавшихся нами больных с центральным раком легкого ставился диагноз хронической пневмонии; 25,2% больных поступили в клинику с этим диагнозом.
Подобная ситуация связана с тем, что при центральном раке дистальнее места закупорки бронха имеет место пневмонит, обусловливающий клиническую картину, весьма сходную с таковой хронической неспецифической пневмонии. Однако в клинической картине этих заболеваний есть различия, которые хотя и не дают возможности исключить рак легкого, однако помогают выбрать наиболее правильную тактику исследования.
Прямые обзорные рентгенограммы больного
а — при поступлении;
б — через 10 дней; резкое уменьшение затемнения;
в — через 1 мес. затемнение в левом легком почти полностью рассосалось, однако сохранилась не отмеченная ранее прикорневая тень;
г — через 5 мес. после первого исследования; снова появилось затемнение.
«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер