Обзорная рентгенограмма
Актиномикоз легких с явлениями расплавления легочной ткани.
Если при лимфопролиферативных заболеваниях очертания расширенной срединной тени обычно четкие, бугристые, нередко полициклические, то для актиномикоза характерны размытые очертания. Затемнения обусловлены вовлечением в процесс примыкающей к средостению легочной ткани, в которой развивается специфическая актиномикотическая пневмония.
Бугристость и полицикличность контуров при актиномикозе обычно отсутствуют, ибо для этого процесса нехарактерна выраженная гиперплазия лимфатических узлов. Явления распада на фоне инфильтрата при актиномикозе встречаются часто; при лимфопролиферативных процессах они не наблюдаются. Наконец, на суперэкспонированных снимках и томограммах можно обнаружить поражение ребер, грудины, позвоночника, что нетипично для лимфогранулематоза и других заболеваний лимфатической системы.
Краевые узуры, изменения структуры указанных отделов костного скелета, оссифицирующий периостит свидетельствуют в пользу актиномикоза. Нередко также вовлечение в процесс плевры с появлением в плевральной полости выпота и массивных плевральных шварт. Дополнительными симптомами этого заболевания служат деревянистой плотности инфильтрация мягких тканей грудной клетки и свищи.
Длительно текущий актиномикоз легких может имитировать картину хронической пневмонии. Мучительный надсадный кашель со скудной мокротой, кровохарканье, боли в боку наряду с неоднородным и нечетко очерченным затемнением в легком затрудняют дифференциальную диагностику.
Суперэкспонированные снимки, томография и особенно бронхография помогают в отличительном распознавании этих процессов.
«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер