Патологоанатомические изменения проявляются гипертрофией бронхиальных желез и эпителия. Уменьшается число реснитчатых клеток и количество ворсинок; появляются участки плоскоклеточной гиперплазии эпителия, что затрудняет нормальное движение слизи и санацию бронхиального дерева.
В стенке бронхов, особенна мелких, развиваются склеротические изменения. В мелких бронхах отмечаются бронхиолит и распространенное рубцовое стенозирование, гиперплазия эпителия. Эти изменения сочетаются с явлениями эмфиземы, степень которой различна. По характеру воспалительного процесса различают катаральный и гнойный бронхит, по функциональной характеристике — обструктивный и необструктивный бронхит, по фазе течения — обострение и ремиссию.
Клиническая картина хронического бронхита в период обострения довольно характерна, и обычно диагностика не вызывает затруднений. Наиболее типичными симптомами заболевания являются кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты (от небольшого количества до 150 мл), прогрессирующая одышка, потливость, редко кровохарканье, снижение работоспособности, особенно при физической нагрузке.
При аускультации дыхание жесткое, определяются рассеянные сухие хрипы. В периоде обострения заболевания все симптомы усиливаются, могут выслушиваться влажные хрипы. Существенное значение, особенно для оценки функции легких, приобретают функциональные пробы.
Варианты рентгенологической картины
при хроническом деформирующем бронхите
I — незначительное усиление рисунка с легкой деформацией и слабо выраженной эмфиземой;
II — диффузная деформация рисунка, выраженная эмфизема легких;
III — диффузное усиление рисунка в сочетании с аденопатией.
«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер