При раковом лимфангите, особенно если наряду с поражением средненижних зон легких имеются изменения в верхних полях, в первую очередь исключают туберкулез и проводят длительное лечение. Между тем процесс прогрессирует.
Анализ клинико-рентгенологической картины в сходных ситуациях показывает, что:
- при туберкулезе дыхательная недостаточность всегда выражена меньше, чем при раке;
- при туберкулезе всегда или почти всегда на фоне измененного рисунка легких видны очаговые тени с хорошо очерченными контурами;
- при оценке процесса в динамике за 2 — 3 нед. в условиях противотуберкулезной терапии уменьшается выраженность интоксикации и не прогрессирует одышка.
Значительную помощь в дифференциальной диагностике могут оказать данные детального клинико-лабораторного исследования (обнаружение первичной опухоли желудочно-кишечного тракта, молочной железы и т. д.).
«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер