Различать эти заболевания обычно необходимо в чрезвычайно редких ситуациях, когда обнаруживается массивное увеличение внутригрудных лимфатических узлов у лиц, занятых на силикозоопасных производствах или к моменту обследования прекративших работу в этих условиях. В таких случаях речь может идти о саркоидозе IIА стадии, силикозе с массивной аденопатией и силикотуберкулезе.
Если при томографическом исследовании корней легких удается обнаружить характерные обызвествления по контуру отдельных лимфатических узлов, то вопрос решается в пользу силикоза или силикотуберкулеза. В тех случаях, когда обызвествления отсутствуют, нельзя достоверно исключить саркоидоз и силикотуберкулез.
Не помогают диагностике и клинические проявления, так как в большинстве случаев в этой стадии болезни они неспецифичны. Поэтому для уточнения характера заболевания показана биопсия лимфатических узлов средостения.
Силикотуберкулез
Обзорная рентгенограмма (а) и томограмма в боковой проекции (б).
Интерстициальный силикоз, сопровождающийся массивным увеличением бронхопульмональных лимфатических узлов.
Биопсия легкого и лимфатических узлов.
«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер