При частичной закупорке бронха видно неоднородное понижение прозрачности определенного участка или всего легкого. При глубоком вдохе здоровое легкое становится более прозрачным, при выдохе прозрачность его уменьшается.
В пораженном легком заметной разницы в прозрачности на вдохе и выдохе не наблюдается. Все это следует фиксировать на снимках. Целесообразно производить пробы Соколова или Амосова или применять модификации этих проб.
Применив рентгенопневмополиграфию, а затем и флюоропневмополиграфию, И. С. Амосов (1984) показал, что можно выявить начальные степени нарушения вентиляции (в частности, при центральном раке легкого по разности оптической плотности легочных полей на вдохе и выдохе, смещаемости средостения, подвижности куполов диафрагмы и др.). Это открывает перспективы диагностики раннего центрального рака, обусловливающего вентильное вздутие сегмента. Правда, аналогичные изменения наблюдаются и при других внутрибронхиальных процессах, суживающих просвет бронха, например воспалении.
Однако применение таких уточняющих методов исследования, как бронхография и бронхоскопия с биопсией, дает возможность провести дифференциальную диагностику и установить, чем вызвано локальное вздутие сегмента, обычно невидимое при рентгеноскопии и на стандартных обзорных снимках.
Пневмополиграмма по Амосову
Вздутие II сегмента справа. Центральный рак легкого.
«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер