Окружающая легочная ткань
Одним из постоянных рентгенологических признаков хронических шаровидных пневмоний является наличие изменений в легочной ткани, окружающей патологический очаг.
Это тяжи, отходящие от патологического фокуса к паренхиме, воспалительная дорожка к корню легкого (парной полоски дренирующего бронха мы не наблюдали ни разу), деформированный усиленный легочный рисунок и в различной степени выраженные участки инфильтрации, карнификации, фиброза, ателектаза, мелкие рубцы и очаговоподобные образования. У небольшого числа больных в корне соответствующего легкого увеличены лимфатические узлы.
Динамика
Наблюдаются три варианта течения хронической неспецифической шаровидной пневмонии. При первом варианте воспалительный фокус, несмотря на комплексное лечение, в том числе эндобронхиальную терапию, непрерывно увеличивается, сохраняя круглую форму, что объясняется не возникновением ателектаза, а истинным ростом патологического очага. Состояние таких больных тяжелое, выражена интоксикация, часто отмечается кровохарканье. При исследовании удаленных легких выявляется прогрессирующая хроническая неспецифическая пневмония.
Хроническая пневмония
Рентгенограмма в прямой (а) и томограмма в боковой (б) проекциях. Фокус затемнения имеет округлую форму только в прямой проекции, в боковой — форма его лентовидная. Операция.
При втором варианте размеры воспалительного фокуса не изменяются, а при третьем отмечается его регрессия. Она сопровождается улучшением общего состояния больного, уменьшением интоксикации, нормализацией температуры тела.
«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер