Дифференциация от периферического рака и доброкачественных опухолей в фазе невскрывшейся кисты трудна. Дело осложняется тем, что подозрение на эхинококк является противопоказанием к трансторакальной пункции из-за опасности вызвать шок и обсеменение.
Однако В. И. Коробов и В. М. Карташов (1972) показали, что при правильно проведенной трансторакальной биопсии у больных как с однокамерным эхинококком, так и периферическим раком, как правило, не возникает обсеменения и шока.
Дифференциальная диагностика значительно облегчается при прорыве кисты, так как становится видна тонкостенная полость с уровнем жидкости, что сразу же дает возможность исключить периферический рак и туберкулому. От абсцесса и прорвавшейся кисты картина отличается наличием хитиновой оболочки, которая нарушает «горизонтальность» уровня жидкости.
Эхинококковая киста
Рентгенограмма в прямой проекции (а) и томограмма в С слева до (б) и после (в) пункции.
Эхинококк нижней доли левого легкого. Контуры образования резкие; плавающая хитиновая оболочка нарушает горизонтальную линию жидкости. Операция.
«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер