Гигантский гангренозный абсцесс с полостью распада
Томограммы в прямой (а) и боковой (б) проекциях.
Наружные контуры относительно четкие и гладкие, в частности нижний.
Томограмма в боковой проекции с поперечным направлением размазывания
В нижней доле — периферический рак с центральной полостью распада.
Наружные контуры бугристые. Операция.
Значительные трудности возникают при дифференциальной диагностике недренированных (или плохо дренированных) абсцессов и круглых фокусов хронической пневмонии. При обоих процессах клинические проявления мало выражены, течение торпидное.
В этих ситуациях, если зондирование бронхов не подтверждает наличия рака производят направленную бронхографию, с помощью которой в части случаев удается уверенно поставить диагноз.
На бронхограммах определяются полости распада, даже не видимые или плохо видимые на томограммах; в части случаев они дренируются несколькими бронхами. Одновременно выявляются деформация и эктазы мелких бронхов в окружности.
«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер