При типичных вариантах диссеминированного туберкулеза легких, который проявляется смешанной очаговой диссеминацией, поражающей верхушечно-задние сегменты легких, дифференциальная диагностика с метастазами в легких не требуется.
В некоторых ситуациях, когда определяются крупные тени в виде туберкулем с нехарактерной для туберкулеза локализацией, следует иметь в виду возможность метастатического поражения. В пользу туберкулеза свидетельствуют обызвествления отдельных очагов, краевая деструкция у нижневнутренних контуров, полоски дренирующих бронхов.
При дифференциации туберкулезной диссеминации тотального и субтотального характера с малыми размерами очагов от карциноматоза легких также основываются на преимущественном поражении верхних и нижних зон легких.
Двусторонняя аденопатия с частичным обызвествлением
Обзорная рентгенограмма (а) и прицельная томограмма (б).
Формирование силикотуберкуломы справа, одиночные очаговые тени.
«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер