Вопрос о выборе компонентов общей анестезии решался в зависимости от возраста больных, объема предстоящей операции, функционального состояния дыхательной, сердечно-сосудистой систем, нарушения обменных процессов.
У больных сахарным диабетом из большого числа фармакологических средств для вводного и основного наркоза предпочтение отдавали тем препаратам, которые оказывают минимальное токсическое воздействие на углеводный обмен, функцию печени, почек и кровообращение.
Оптимальные результаты получены при сочетании препаратов для нейролептаналгезии с эндотрахеальным наркозом закисью азота или местной анестезии.
Применением нейролептаналгезии позволяло обеспечить адекватное аналитическое действие при отсутствии токсического и гипергликемического эффекта и благоприятном влиянии на кровообращение.
При нормализации газового состава крови в условиях искусственной вентиляции легких препараты для нейролептаналгезии не вызывают усиления анаэробных процессов, что важно для больных сахарным диабетом (Т. М. Дарбинян и соавт., 1987).
Основу интенсивной терапии при сахарном диабете на всех этапах хирургического лечения составляют:
- Нормализация углеводного обмена.
- Детоксикационное лечение и восстановление объема циркулирующей крови и компонентов.
- Устранение нарушений белкового, электролитного обмена, кислотно-щелочного равновесия, функции сердечно-сосудистой системы.
«Диабетическая стопа»,
М.И.Ахунбаев, А.П.Калинин