Рак легких является одной из наиболее частых и наиболее трудноизлечимых форм злокачественных опухолей. В преобладающем числе случаев раковая опухоль развивается из эпителия бронхов и значительно реже из альвеолярного эпителия.
По характеру роста опухоли различают:
- эндобронхиальный рак, растущий в просвет бронха, часто экзофитный;
- перибронхиальный:
- разветвленный, растущий снаружи и вдоль бронха и его ветвей, имеющий дольчатое строение;
- узловатый, растущий «наружи от бронха, инфильтрирующий легочную ткань и образующий большие узлы.
Опухоли легкого делятся в зависимости от локализации на:
- центральный, или прикорневой, рак, развивающийся из эпителия главного, долевых, сегментарных и субсегментарных бронхов. Наиболее частая форма, встречающаяся до 80% случаев;
- периферический рак, развивающийся из альвеолярного эпителия или эпителия мелких бронхов. Периферический рак проявляется в виде шаровидных опухолей, рака верхушки, пневмониеподобной формы.
В зависимости от гистологического строения опухоли большинство авторов выделяют: аденокарциному, состоящую из дифференцированных опухолевых клеток медленно растущую, и недифференцированную аденокарциному, с быстрым ростом, рано и широко метастазирующую; плоскоклеточный ороговевающий и неороговевающий рак — наиболее частые формы; недифференцированные опухоли — крупно-, мелко-, овсяноклеточный рак, развивающийся чаще у молодых, рано и широко метастазирующий.
При раке легких поражаются регионарные лимфатические узлы, расположенные вдоль бронхов, в корне легкого не только пораженной, но нередко и противоположной стороны, а также паратрахеальные и бифуркационные. В более поздних случаях поражаются парааортальные, надключичные, шейные лимфатические узлы.
Отдаленные метастазы при раке часто встречаются II печени, костях, мозге и других органах.
Радиочувствительность рака легкого зависит от гистологического строения опухоли и ее размеров. Наименее радиочувствительны дифференцированная аденокарцинома и плоскоклеточный ороговевающий рак, более радиочувствительны плоскоклеточный неороговевающий рак, особенно недифференцированный.
Однако при больших размерах опухоли радиочувствительной остается только периферическая ее часть, центральная но вследствие нарушения кровообращения может быть радиорезистентной даже при недифференцированном раке.
«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова