Адъювантная терапия

Основным методом лечения больных раком толстой кишки остается хирургическое удаление опухоли. Оперируют около 80% больных. Однако выживаемость больных за последние 40 лет не изменилась, 5 лет выживают около 45 — 50% оперированных. Опухоли ободочной кишки способны к прямой инвазии соседних органов — желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, поджелудочной железы, тонкой кишки, забрюшинного пространства; опухоли прямой кишки…

В момент диагностики рака поджелудочной железы у 85 — 90% больных уже имеются отдаленные метастазы. Радикальные операции выполняются только 10 — 12% больных (панкреатодуоденальная резекция), что объясняется нелокальностью опухолевого процесса и сложностью хирургической техники (операция предусматривает резекцию большей части поджелудочной железы, удаление двенадцатиперстной кишки, пилорической части желудка, наложение 3 анастомозов — панкреатикоеюностомия, холедохоеюностомия, гастроектоностомия), высокой…

Лишь малому числу больных раком печени показано хирургическое удаление опухоли, поскольку в процесс часто вовлечены правая и левая доли. Мультицентричность новообразования, нарушения дезинтоксикационной функции печени, асцит, желтуха, тромбозы лимитируют хирургические вмешательства. Попрежнему высокой (33%) остается послеоперационная летальность. Считается, что попытка хирургического лечения возможна у 15% больных. Резектабельность выше у детей. Польза адъювантной терапии не доказана….

Адъювантная послеоперационная химиотерапия одинаково безуспешна для всех вариантов немелкоклеточиого рака легкого. В большинстве исследований показано, что проведенная после операции монохимиотерапия циклофосфаном, метотрексатом, винбластином, гидроксимочевиной, метотрексатом и CCNU не улучшает отдаленные результаты. Отдельные материалы свидетельствуют о положительном влиянии CCNU при аденокарциноме и метотрексата при плоскоклеточном раке, однако они нуждаются в дальнейшей проверке. В целом Нужно признать,…

Морфологически охарактеризовано 33 типа сарком мягких тканей. Для большинства этих опухолей типична агрессивность, инвазивность, рецидивирование после операции, райнее метастазирование в легкие. Исследуется эффективность комбинированной химиотерапии с применением антрациклинов, цисплатина, циклофосфана, винкристина, ДИК, ифосфамида, оливомицина, дактиномицина. Одной операции недостаточно для получения стойких результатов. Использование лучевой терапии в качестве адъювантного метода при некоторых формах мягкотканных сарком уменьшило…

Компьютерная томография показала, что многие больные остеогенными саркомами без метастазов в легкие на самом деле имеют метастазы еще до операции. Целесообразность адъювантной терапии после операции по поводу остеогенных сарком бесспорна. Результаты только хирургического лечения остеогенных сарком (на тысячах больных) малоудовлетворительны, поэтому нельзя ограничиваться операцией. Через 2 года после хирургического лечения лишь у 13% больных нет…

При саркоме Юинга в качестве адъювантной химиотерапии часто используется режим AVC и его модификации. Адъювантная химиотерапия обычно проводится в течение 1,5 — 2 лет. При этом у 50% больных не развиваются рецидивы заболевания. Обязателен ежемесячный контроль легких и первичного очага. Используют и другие схемы адъювантной терапии, причем добавление адриамицина приводит к улучшению отдаленных результатов еще…

Рабдомиосаркомы у детей относятся к чрезвычайно злокачественным опухолям. Применение адъювантной химиотерапии существенно улучшает отдаленные результаты лечения. Режимы, используемые в плане адъювантной терапии в ВОНЦ АМН СССР, приведены в соответствующем разделе. Кроме того, могут быть использованы и другие варианты схемы VАС. VАС: Винкристин 1,5 мг/м2 внутривенно еженедельно 6 нед, затем 1 раз в 2 нед. Дактиномицин…

Адъювантная химиотерапия при нейробластоме определяется основными прогностическими факторами — в первую очередь возрастом ребенка и стадией заболевания. Дети в возрасте до года с I и II стадиями заболевания адъювантной химиотерапии не получают. Материалы о роли профилактической химиотерапии у этих больных очень противоречивы. Им не проводится и лучевая терапия. При III стадии заболевания, когда в процесс…

Опухоли головного мозга не метастазируют лимфогенным путем, гематогенные экстрацеребральные метастазы возможны, но редки. Основную проблему составляют внутримозговая диссеминация, инвазия соседних тканей и рецидивы после хирургического удаления или лучевого лечения. Опухоли головного мозга часто лишены капсулы и плохо демаркированы с окружающей тканью мозга, поэтому хирургическое лечение многих больных становится заведомо нерадикальным. Операция приводит к уменьшению массы…