Главная
Карта сайта
RSSПротивоопухолевая химиотерапия
- Адъювантная терапия
- Клинико-фармакологическая характеристика противоопухолевых средств
- Общие сведения по химиотерапии злокачественных опухолей
- Осложнения противоопухолевой лекарственной терапии и борьба с ними
- Приложение
- Химиотерапия отдельных форм злокачественных опухолей
Химиотерапия злокачественных опухолей — это использование с лечебной целью лекарственных средств, тормозящих пролиферацию или необратимо повреждающих опухолевые клетки.
Термин «химиотерапия опухолей» укоренился в экспериментальной и клинической онкологии не только в СССР, но и во многих странах мира. В широком смысле этот термин отражает все виды лекарственного лечения злокачественных новообразований и лейкозов, связанные с влиянием фармакологических средств непосредственно на опухоль. Иногда лечение новообразований гормонами или их синтетическими аналогами обозначают термином «гормонотерапия».
Однако наиболее полно все аспекты химиотерапии опухолей отражает термин «лекарственная терапия опухолей», подразумевающий применение синтетических препаратов, веществ природного происхождения, антибиотиков, гормонов и других противоопухолевых средств.
Работы по созданию новых противоопухолевых средств направлены на получение таких препаратов, которые при максимальном ингибирующем воздействии на опухолевые клетки минимально повреждали бы нормальные клетки и ткани организма. До настоящего времени, несмотря на успехи молекулярной биологии, генетики, биохимии и вирусологии опухолей, отсутствуют сведения об особенностях биологии опухолевой клетки, позволяющие четко сформулировать теоретические предпосылки создания противоопухолевых препаратов.
Поиск противоопухолевых препаратов проводится во многом эмпирически, преимущественно среди цитостатиков. В связи с этим существующие средства не обладают достаточно высокой избирательностью и оказывают побочное влияние на нормальные, прежде всего интенсивно пролиферирующие ткани — костный мозг, эпителий слизистой оболочки кишечника, фолликулы волос, гонады.
Повышение эффективности химиотерапии опухолей идет по разным направлениям. Главными из них являются создание новых более избирательно действующих на опухолевые клетки препаратов для монохимиотерапии, разработка комбинированного применения двух и более препаратов (метод полихимиотерапии), оптимизация методик применения препаратов (дозирование, режим применения), совершенствования химиотерапии как звена или этапа комплексного и комбинированного лечения опухолей, применение других лекарственных средств с целью уменьшения побочного действия противоопухолевых препаратов и др.
Большое внимание уделяется механизмам действия препаратов, их фармакокинетике (изучение путей поступления, распределения, метаболизма и выведения лекарств) и фармакодинамике (изучение эффектов, вызываемых лекарством). На основе полученных данных можно разработать рациональные методы использования известных препаратов и определить пути создания новых эффективных противоопухолевых средств.
Особую важность представляет преодоление естественной и приобретенной устойчивости опухолевых клеток к цитостатикам, а также определение индивидуальной чувствительности новообразований к противоопухолевым препаратам как рациональная основа повышения эффективности химиотерапии.
Противоопухолевые препараты все шире применяются в клинике. Практически в процессе лечения каждого больного на том или ином этапе рассматривается вопрос о возможности и целесообразности химиотерапии. Однако использование этого метода всегда должно быть индивидуализировано. Химиотерапию следует применять строго по показаниям, с учетом не только особенностей патологического процесса, но и общего состояния больного.
«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова
ABDJC — Адриамицин, блеомицин, ДТИК, CCNU, преднизолон. ABVD — Адриамицин, блеомицин, розевин (винбластин), ДТИК. AC — Адриамицин, циклофосфан. ACE — Адриамицин, циклофосфан, этопозид. ACM — Адриамицин, циклофосфан, метотрексат. ACOP — Адриамицин, циклофосфан, винкристин (онковин), преднизолон. AD — Адриамицин, ДТИК. AdOAP — Адриамицин, винкристин (онковин), цитарабин (алексан), преднизолон. AV — Адриамицин, винкристин. AVAMP — Цитарабин (алексан),…
CA — Циклофосфан, адриамицин. CAF — Циклофосфан, адриамицин, фторурацил. САМ — Циклофосфан, адриамицин, метотрексат. CAMF — Циклофосфан, адриамицин, метот-рексат, фторурацил. CAMP — Циклофосфан, адриамицин, метот-рексат, прокарбазин. САМР(гем.) — Циклофосфан, метотрексат (аме-топтерин), меркаптопурин, преднизолон. CAP — Циклофосфан, адриамицин, цисплатин. CAV — Циклофосфан, адриамицин, винкристин. CAV(гем.) — Циклофосфан, цитарабин (алексан), винкристин. CCVPP — CCNU, розевин (винбластин), прокарбазин,…
DAFt — Дийодбензотэф, адриамицин, фторафур. DOPP — Допан, винкристин (онковин), прокарбазин, преднизолон. DVPP — Допан, розевин (винбластин), прокарбазин, преднизолон. FA — Фторурацил, адриамицин. FAC — Фторурацил, адриамицин, циклофосфан. FAM — Фторурацил, адриамицин, митомицин С. FAM-II — Фторафур, адриамицин, митомицин С. FOAM — Фторурацил, винкристин (онковин), адриамицин, митомицин С. HexaCAF — Гексаметилмеламин, циклофосфан, метотрексат (аметоптерин), фторурацил….
MABOP — Эмбихин (мустарген), адриамицин, блеомицин, винкристин (онковин), преднизолон. МАСС — Метотрексат, адриамицин, циклофосфан, CCNU. MBD — Метотрексат, блеомицин, цисплатин (ДДП). MEV — Метотрексат, циклофосфан (эндоксан), винкристин. MOPP — Эмбихин (мустарген), винкристин (онковин), прокарбазин, преднизолон. MVC — Метотрексат, винкристин, циклофосфан. MVPP — Эмбихин (мустарген), розевин (винбластин), прокарбазин, преднизолон. ProCOP — Проспидин, циклофосфан, винкристин (онковин), преднизолон….
VAB-6 — Розевин (винбластин), дактиномицин (актиномицин Д), блеомицин, цисплатин, циклофосфан. VAC — Винкристин; дактиномицин (актино-мицин Д), циклофосфан. VAC-II — Винкристин, адриамицин, циклофосфан. VACA — Винкристин, дактиномицин (актино-мицин Д), циклофосфан, адриамицин. VAMP — Винкристин, метотрексат (аметоп-терин), меркаптопурин, преднизолон. VBAP — Винкристин, BCNU, адриамицин, преднизолон. VC — Винкристин, циклофосфан. VCMFt — Винкристин, циклофосфан, метот-рексат, фторафур. VOCP —…
Основным методом лечения больных раком толстой кишки остается хирургическое удаление опухоли. Оперируют около 80% больных. Однако выживаемость больных за последние 40 лет не изменилась, 5 лет выживают около 45 — 50% оперированных. Опухоли ободочной кишки способны к прямой инвазии соседних органов — желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, поджелудочной железы, тонкой кишки, забрюшинного пространства; опухоли прямой кишки…
До настоящего времени классической триадой при резком снижении показателей крови (лейкоциты менее 1*109/л и тромбоциты менее 5*109/л) являются: переливание крови или ее компонентов — лейко- или тромбомассы, назначение высоких доз кортикостероидов (до 1 мг/кг) и антибиотиков широкого спектра действия. Однако высокие дозы кортикостероидов следует применять недолго (3 — 4 дня) и с большой осторожностью, с…
В момент диагностики рака поджелудочной железы у 85 — 90% больных уже имеются отдаленные метастазы. Радикальные операции выполняются только 10 — 12% больных (панкреатодуоденальная резекция), что объясняется нелокальностью опухолевого процесса и сложностью хирургической техники (операция предусматривает резекцию большей части поджелудочной железы, удаление двенадцатиперстной кишки, пилорической части желудка, наложение 3 анастомозов — панкреатикоеюностомия, холедохоеюностомия, гастроектоностомия), высокой…
Цитостатик Препараты, дающие неблагоприятные эффекты при сочетании Реакция Механизм сечетанного эффекта Метотрексат Салицилаты, сульфаниламиды, барбитураты, транквилизаторы, дифенин Усиление токсического действия Конкурентное замещение метот- рексата, связанного с белками плазмы Неомицин То же — Карбенициллин » » Понижение резорбции из кишечника и расщепления бактериальной флорой Цитостатики с выраженным миелодепрессивным действием (производные нитрозометилмочевины, сарколизин и другие алкилирующие агенты)…
Лишь малому числу больных раком печени показано хирургическое удаление опухоли, поскольку в процесс часто вовлечены правая и левая доли. Мультицентричность новообразования, нарушения дезинтоксикационной функции печени, асцит, желтуха, тромбозы лимитируют хирургические вмешательства. Попрежнему высокой (33%) остается послеоперационная летальность. Считается, что попытка хирургического лечения возможна у 15% больных. Резектабельность выше у детей. Польза адъювантной терапии не доказана….
