Лучевая терапия рака мочевого пузыря

31.08.2010

Доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря развиваются преимущественно из эпителия слизистой оболочки. К доброкачественным опухолям относят типичные и атипичные фиброэпителиомы, которые рассматривают как ранние стадии развития патологического процесса, часто заканчивающегося образованием раковой опухоли.

Развитию рака мочевого пузыря нередко предшествуют хронические воспалительные процессы. Средний латентный период возникновения рака на фоне хронических воспалительных процессов достигает 10 — 16 лет; развитие рака из фиброэпителиом протекает в различные сроки — от нескольких лет до 15 — 20 лет.

Наиболее частая форма рака мочевого пузыря — папиллярный рак. Опухоль часто имеет большие размеры, расположена на широком основании, покрыта короткими толстыми ворсинками, склонными к изъязвлению и некрозу. Опухоли, одиночные или множественные, локализуются чаще в паратригональной области, реже в области тела и шейки мочевого пузыря.

Более редко, чем папиллярный рак, в мочевом пузыре развиваются одиночные узловатые опухоли, по гистологическому строению относящиеся к аденокарциномам, дифференцированному и недифференцированному переходноклеточному раку, и язвенные формы наиболее злокачественно протекающего плоскоклеточного рака. Инфильтрирующие формы рака встречаются в 33 — 35% случаев.

Распространение опухоли влечет за собой прорастание стенок мочевого пузыря и выполнение опухолью его просвета. При расположении опухоли на дне мочевого пузыря она нередко достигает устьев мочеточников и вызывает их сдавление, не прорастая в просвет органа.

В результате нарушается отток мочи из почки, расширяются мочеточники и лоханки, развивается гидро- и пионефроз, сопровождающийся ухудшением общего состояния больного вследствие токсемии и уремии. Изучение секционного материала показывает, что причиной смерти нередко является не сама раковая опухоль, а недостаточность почек, уремия, уросепсис.

Папиллярный рак мочевого пузыря в результате диссеминации по слизистой часто бывает множественным.

При распространении опухоли в слизистой оболочке и до половины мышечного слоя метастазы в лимфатические узлы наблюдаются редко. Значительно чаще они возникают при прорастании всей стенки мочевого пузыря.

При распространенном папиллярном раке метастазы встречаются в 38 % случаев, при плоскоклеточном — в 67 % и при недифференцированном раке — в 85 % случаев. Отдаленные метастазы появляются главным образом в запущенных случаях, чаще всего в печени, легких, костях.

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

Смотрите также:
Мед123.ру

Мед123.ру