Рак тела матки (метод комбинированного лечения)

При раке эндометрия применяют хирургический, лучевой и гормональный методы лечения.

Метод комбинированного лечения предполагает сочетание двух компонентов — лучевого и оперативного- и применяется в основном при I стадии, а также по показаниям при II стадии рака матки у молодых женщин с анаплазированными формами рака. Лучевая терапия при комбинированном методе применяется в предоперационном и послеоперационном периодах.

Предоперационная лучевая терапия показана у больных с 16 стадией, а также с 1а стадией при мало дифференцированном раке. Предоперационная лучевая терапия проводится в основном методом внутриполостной гамма-терапии источниками шаровидной формы. Облучению подлежат полость матки, цервикальный канал и своды влагалища. Суммарный гамма-эквивалент вводимых источников 60Со 50 — 80 мг-экв радия, общее число сеансов внутриполостного лечения 1 — 2, длительность 45 — 48 ч.

Суммарные поглощенные дозы на поверхности слизистой оболочки матки 40 000 — 50 000 рад, в области парацервикального треугольника (точки А) и мышечной стенки матки 6000 рад. Благоприятные результаты отмечены при использовании в предоперационном периоде дистанционной лучевой терапии через два противолежащих поля (ширина поля 15, высота 14 — 15 см) очаговыми дозами 3000 — 4000 рад (разовые дозы 200 рад) в сочетании с внутриполостной гамма-терапией в меньших дозах — 3000 — 4000 рад на стенку матки (Marcial е. а. , 1969).

Оперативное вмешательство выполняется спустя 4 — 6 нед в виде расширенной экстирпации матки с придатками, тазовой клетчаткой и лимфаденэктомией. Предоперационная лучевая терапия повышает эффективность лечения в среднем на 10 — 20% (Beiler е. а. , 1972; Nolan е. а. , 1967).

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

Смотрите также: