Рак шейки матки

По частоте рак шейки матки занимает первое место среди злокачественных новообразований женской половой системы. Опухоли этой локализации развиваются, как правило, на фоне сохранения генеративной функции. Встречаются в возрасте от 25 до 65 лет.

Факторами, предрасполагающими к возникновению рака шейки матки, являются неспецифические процессы: эрозии и эктропионы шейки матки, лейкоплакии, послеродовые разрывы, рубцы, а также эндометриты, цервициты, кольпиты.

По гистологическому строению опухоли шейки матки в 90 — 95% относятся к плоскоклеточному раку различной степени дифференцировки. Наиболее часто встречается неороговевающий и ороговевающий рак, реже — низкодифференцированный рак и в 5 — 10% — первичная аденокарцинома шейки матки (в 0,5% случаев могут встречаться смешанные мезодермальные опухоли и гемангиоэндотелиомы).

Клиническая характеристика рака шейки матки определяется особенностями формы роста первичной опухоли и степенью внеорганного распространения на матку, параметральную клетчатку, влагалище и лимфатическую систему таза.

Различают несколько форм роста первичной опухоли шейки матки. Экзофитные формы характеризуются ранней симптоматикой (контактные кровотечения вследствие некроза поверхностных слоев опухоли и аррозии сосудов) и сравнительно поздним распространением на соседние анатомические структуры и лимфатическую систему малого таза.

Эндофитные формы сопровождаются гипертрофией шейки матки и характеризуются более высокой потенцией к распространению на нижний сегмент матки и тазовые лимфатические узлы. Смешанные формы роста представляют собой распространенный опухолевый процесс с сочетанием пролиферативной и деструктивной фаз опухолевой болезни. Для рака шейки матки закономерно раннее и обширное метастазирование в регионарные лимфатические узлы таза.

При I стадии заболевания метастазы в группе наружных подвздошных и подчревных лимфатических узлов встречаются в 10 — 25 %, при II стадии — уже в 20 — 40 %. При распространении опухоли на параметральную клетчатку, влагалище и связочный аппарат таза метастазы в 30 — 65% случаев выявляются во всех группах лимфатических узлов таза вплоть до общих подвздошных.

Клиническая классификация рака шейки матки предполагает определение стадии заболевания на основе данных комплексного исследования больных. Для этой цели необходимо проведение кольпоскопии с биопсией, бимануальное. исследование и инструментальное измерение (определение диаметра и длины шейки матки). Для уточнения степени распространения опухоли используют лимфографию, тазовую флебографию, урографию и сцинтиграфию с ¹⁹⁸Au, ренографию с ¹³¹I-гиппураном.

Диагностическая ценность прямой контрастной и радиоизотопной лимфографии общеизвестна: метастатическое поражение лимфатического аппарата таза выявляется в 40 — 85% случаев. Данные лимфографического исследования являются основой планирования и центрации излучения при лучевой терапии рака шейки матки.

Применение ангиографических методов, в частности тазовой флебографии, целесообразно при поражении связочного аппарата таза, а также при рецидивах опухолей шейки матки.

Комплексное нефро-урологическое исследование необходимо для определения исходного функционального состояния мочевыделительной системы, а также для динамического наблюдения за больными после лучевой терапии и своевременного выявления осложнений.

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

• Рак шейки матки (дистанционная лучевая терапия)
• Лучевая терапия опухолей почек (хирургический метод лечения)
• Рак предстательной железы (лечение)
• Рак шейки матки (сочетанное лечение)
• Лучевая терапия опухолей почек (комбинированный метод лечения)
• Рак мужского полового члена
• Рак шейки матки (ротационная лучевая терапия)
• Лучевая терапия опухолей почек (нефрэктомия)
• Рак мужского полового члена (лечение)
• Рак шейки матки (комбинированный метод лечения)
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря
• Рак шейки матки (хирургическое вмешательство)
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря (клвссификация)
• Рак тела матки
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря (обследование больного)
• Рак тела матки (классификация)
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря (введение радиоактивных препаратов)