Рак легкого и хроническая пневмония (Проходимость бронхов)

При хронической неспецифической пневмонии долевой и сегментарные бронхи проходимы, хорошо контрастируются полости распада и многочисленные бронхоэктазы. Нередко полости распада сообщаются между собой, образуя так называемые коммуникационные бронхоэктазы, т. е. наблюдается патогномоничная для хронической неспецифической пневмонии бронхографическая картина. Даже в редких случаях преимущественно продуктивной хронической пневмонии при направленной бронхографии, кроме приводящего бронха, удается контрастировать одну или несколько мелких полостей распада или небольшие мешотчатые бронхоэктазы.

Рак легкого и хроническая пневмония

Обзорная рентгенограмма (а) и томограмма в прямой проекции (б) больного, находившегося под наблюдением и получавшего лечение в течение 6 мес. по поводу хронической неспецифической пневмонии, а затем кавернозно-цирротического туберкулеза легких.

На томограмме определяется ампутация верхнедолевого бронха, раковая природа которой подтверждена с помощью биопсии. Дистальнее места ампутации — нагноение.

Томограмма в прямой проекции

Хроническая неспецифическая пневмония. Видны просветы долевого, сегментарных и более мелких бронхов, а в самом затемнении — мелкие полости распада. Операция.

Если все бронхи контрастированы, но полости распада и бронхоэктазы не выявлены, то следует предпринять целенаправленную диагностику разветвленного или бронхиоло-альвеолярного рака, особенно если бронхи в зоне затемнения не расширены, а сужены. Лишь после неоднократных отрицательных ответов можно с уверенностью диагностировать хроническую или затянувшуюся пневмонию продуктивного типа.

При затянувшейся пневмонии рентгенологическая картина и тактика обследования в основном те же, что и при острых пневмониях. В этих случаях не нужно проводить пробное лечение, а следует сразу приступать к томографии (бронхографии) и бронхологическому исследованию.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

• Пороки, связанные с недоразвитием бронхиального дерева (Выявление порока)
• Пороки, связанные с недоразвитием бронхиального дерева (Степень IV)
• Дифференциальная диагностика пороков, связанных с недоразвитием бронхиального дерева
• Внутрибронхиальные опухоли
• Прочие заболевания
• Бронхиоло-альвеолярный рак (Диагностика)
• Лимфогранулематоз легких
• Эозинофильное легкое
• Эозинофильное легкое (Клинические проявления)
• Эозинофильное легкое (Рентгенологические картины при лекарственном поражении)
• Деление процессов, вызывающих тотальные, долевые, сегментарные затемнения
• Дифференциальная диагностика внутрибронхиальных доброкачественных опухолей
• Пороки, связанные с недоразвитием бронхиального дерева
• Пороки, связанные с недоразвитием бронхиального дерева (Степени II-III)
• Дифференциальная диагностика хронической неспецифической пневмонии (Обнаружение микобактерий туберкулеза в мокроте)
• Обструктивные пневмониты туберкулезной этиологии
• Хроническая пневмония и инородные тела бронхов