Хондрома и гамартохондрома

« Назад к содержанию

23 июля 2010г.

В современной литературе такие образования чаще всего объединяются термином «гамартома легкого» (греч. «хамартано» — ошибаюсь, даю промах). Этот термин в 1904 г. предложил Е. Albrecht для обозначения опухолеподобных уродств, возникающих вследствие необычного смешения нормальных компонентов зародышевой ткани ори ее поражении.

Как показали патологоанатомические исследования, основная масса этих опухолей состоит из хрящевой ткани, часто с очагами обызвествления и окостенения. Иногда между участками хряща располагаются кистовидные полости, выстланные цилиндрическим, а кое-где кубическим эпителием. Нередко в ткани опухоли содержится жир. В ряде случаев, помимо мезодермальных, определяются эпителиальные элементы.

В зависимости от преобладания хрящевой, соединительной, другой ткани гамартомы подразделяются на хондроматозные, фиброматозные, липоматозные и сосудистые (Савицкий А. И., 1960). В то же время термином «гамартома» обозначают опухоли с преобладанием хрящевой ткани. Говоря о всей группе этих опухолей, правильнее, на наш взгляд, использовать термин «гамартохондрома легкого». Следует также учитывать, что наряду с гамартохондромами, хотя значительно реже, встречаются истинные хондромы легкого.

Если сравнительно недавно гамартохондромы считались редкими опухолями, то в настоящее время общее число описанных в литературе наблюдений превышает несколько тысяч и продолжает увеличиваться.

По нашим данным, на долю гамартохондром приходится около 80 % доброкачественных внебронхиальных опухолей легких.

Растут гамартохондромы очень медленно. Из числа наших больных увеличение опухоли в 2 раза на протяжении 10 лет имело место у 7%. Лишь у одного больного, наблюдая его в течение 12 лет, мы могли констатировать значительный рост гамартохондромы. Известны случаи, когда медленный рост внезапно сменялся быстрым (Hebauer Ch., 1980, и др.), что, однако, не служит признаком малигнизации, которая, по мнению М. Наста и соавт., в отношении гамартохондром вообще не доказана.

У 98,3 % больных, наблюдавшихся нами, гамартохондромы были одиночными, у 1,7% —множественными. Величина их колебалась от 0,7х0,6 до 13х16 см. В 62,1 % случаев опухоль располагалась в правом легком, в 37,9% — в левом. В передних отделах легких (III, IV, V, VII, VIII сегменты) располагалось 75 %, в задних (II, VI, X сегменты) — лишь 25 % гамартохондром.


«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер



Смотрите также:
Для диагностики и дифференциальной диагностики округлых затемнений легких применяются следующие методики: Рентгеноскопия и рентгенография. Многопроекционная томография. Особенно важны томограммы, сделанные специально для изучения паренхимы легкого и структуры самого затемнения. Бронхография, в том числе направленная. Аорто- и ангиопульмонография. Бронхофиброскопия с забором материала (из мелких ветвей для цитогистологического исследования. Трансторакальная пункция иод рентгенотелевизионным контролем. «Дифференциальная рентгенодиагностика... Далее »
Периферический рак — злокачественная опухоль, возникающая из эпителия мелких бронхов (начиная с 4-го порядка) и имеющая более или менее округлую форму.ЛокализацияПериферический раковый узел может располагаться в любом из сегментов правого и левого легкого. Характерно его преимущественное расположение в передних сегментах. В 20% случаев он локализуется в переднем (вместе с аксиллярным субсегментом) сегменте верхней доли, что нехарактерно для туберкуломы. Иными словами, наличие округлой тени в передних сегментах верхних долей легких на определенном... Далее »
Форма образования — важный диагностический признак.Маленький периферически расположенный раковый узел (диаметром до 2 см) обычно имеет неправильную округлую форму, узлы средних и больших размеров — более правильную шаровидную форму. Однако это подразделение весьма условно. Форма патологической тени на рентгенограммах, выполненных в двух проекциях, имеет значение только в сочетании с другими скиалогическими признаками.Размеры образования могут быть различными (диаметр от 0,5 до 20 см) и сами по себе не несут диагностической информации.... Далее »
СтруктураНеоднородность тени патологического фокуса — довольно частый признак. Обычно он обусловлен неравномерным ростом опухоли или наличием двух — трех узелков, еще не слившихся между собой. Обызвествление в толще опухоли или по ее краю встречается очень редко. Это обычно связано с тем, что раковый узел при своем росте достигает обызвествленного туберкулезного очага и «поглощает» его. Неравномерный рост опухоли и обусловленная этим многоузловатость тени (Шаров Б. К-, 1974) создают в одной из проекций картину неоднородности.Наружные... Далее »
Периферический рак легких а — контуры тени бугристые и лучистые; б — контуры бугристые, но более четкие. Окружающая легочная ткань. В отличие от доброкачественных опухолей периферически локализующийся раковый узел довольно редко располагается на фоне совершенно неизмененной паренхимы. Как правило, прозрачность окружающей легочной ткани несколько понижена и вокруг опухоли виден сетчатый рисунок, который служит проявлением ракового лимфангита и непосредственно инфильтративного роста опухоли.Связь с корнем легкого. При периферическом... Далее »
Интересное: округлые образования в легких | диффузный пневмофиброз | карциноматоз легких