Каверны и псевдокаверны

03.08.2010

Санированные и другие виды каверн (пневмониогенные, эластические, ригидные, фиброзные) следует отличать от так называемых псевдокаверн, образующихся после частичной резекции легкого при туберкулезе.

И. П. Жингель и М. 3. Упитер (1965) показали, что стенками этих полостей является обнаженная во время операции легочная ткань соседних участков, иногда с участками париетальной или междолевой плевры. Обычно такая полость сообщается с культей одного из пересеченных во время операции бронхов, а в стенках полости развивается специфический воспалительный процесс. Полость может возникнуть вскоре после операции (3 — 4 нед.) либо в позднем послеоперационном периоде из гематомы.

Характерны наличие микобактерий туберкулеза в мокроте и хорошее контрастирование при бронхографии. Таким образом, псевдокаверна — это послеоперационное осложнение, инфицированная туберкулезом остаточная полость без сформированных стенок, сообщающаяся с бронхом. Знание анамнеза (операция), наличие микобактерий туберкулеза в мокроте, неправильная форма полости, более толстые стенки дают возможность поставить правильный диагноз.

Направленная бронхограмма

Направленная бронхограмма

Псевдокаверна после резекции двух сегментов верхней доли правого легкого
с торакопластикой по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза.

Томограмма в прямой проекции

Томограмма в прямой проекции

Раздутая каверна в верхней доле слева, отличающаяся
от санированной каверны большим обсеменением в пределах левого легкого.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также:
Мед123.ру

Мед123.ру