Экспериментальная модель аутоиммунного диабета

Помимо NО, значительное место в механизмах деструкции β-клеток отводится простагландинам островка поджелудочной железы. Инфильтрация островка лимфоцитами и макрофагами (инсулит), как установлено, постоянно встречается на самых ранних этапах развития диабета.

Клеточные элементы, участвующие в «инсулините» индуцируют экспрессию цитокинов (ИЛ-1 и др.), а последние в свою очередь — иNО синтазу и последующую цепную реакцию образования свободнорадикального соединения, которым является оксид азота, а также циклооксигеназу, ответственную за биосинтез из арахидоновой кислоты противовоспалительных простагландинов, усиливающих инсулит и приводящих вместе с оксидом азота к аутоиммунной деструкции β-клеток.

При исследованиях в мышцах NOD (экспериментальная модель аутоиммунного диабета) установлено, что в период развертывания аутоиммунного диабета четко прослеживаются 2 фазы процесса: NO-зависимая иNO-нeзaвиeимaя. NО участвует в механизмах развития диабета на ранней стадии лимфатической инфильтрации островка поджелудочной железы. Накопление большого количества лимфоцитов повышает Т-лимфоцитопосредованное повреждение β-клеток независимо от образования NО.

Помимо аминогуанидина, способностью к ингибированию экспрессии NO-синтазы, а следовательно, и к образованию NО, обладает никотинамид, который применяется в клинике для лечения манифестных форм инсулинозависимого сахарного диабета и диабетической ангиопатии.

С 1994 г. проводится многоцентровое европейское исследование по изучению влияния никотинамида на профилактику и лечение инсулинозависимого сахарного диабета, результаты которого будут представлены. Перспективным для применения с целью профилактики диабета является упомянутый выше аминогуанидин.

Новые данные получены и по патогенезу инсулинонезависимого сахарного диабета. Так, многочисленными исследователями установлено, что развитие диабета II типа обусловлено инсулинорезистентностью и нарушением функции β-клеток. Соотношение этих 2 компонентов патогенеза инсулинонезависимого сахарного диабета различно как в отдельных популяциях, так и у конкретных больных одной популяции.

«Диабетическая стопа»,
М.И.Ахунбаев, А.П.Калинин

• Метаболические нарушения
• Иммунные и генетические факторы
• Проинсулин
• Изменения калликреин-кининовой системы крови при диабетических микроангиопатиях
• Нарушение углеводного обмена
• Влияние Т-активина
• Глюкокиназа
• Анализ данных, характеризующих кининогенез
• Нарушение жирового обмена
• Участие иммунных нарушений в развитии сосудистых поражений
• Манифестные метаболические нарушения
• Терапевтическая коррекция при ослаблении кининогенеза
• Нарушение жирового обмена (концентрация триглицеридов)
• Влияние терапии Т-активином на гормональные показатели
• Нарушение толерантности к углеводам
• Морфоструктурные изменения при диабетической стопе
• Нарушение жирового обмена (свободнорадикальные механизмы)